開放性氣胸（open pneumothorax）時，外界空氣隨呼吸經(jīng)胸壁缺損處自由進出胸膜腔。胸壁缺損直徑>3cm時，胸內(nèi)壓與大氣壓相等，呼吸困難的嚴重程度與胸壁缺損的大小密切相關(guān)。由于傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，使健側(cè)肺擴張也明顯受限。
呼、吸氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡并出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動（mediastinal flutter）?？v隔撲動和移位會影響腔靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。
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