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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

慢性阻塞性肺病的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

2008-06-12 19:24 來(lái)源:
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  1. 肺功能檢查 是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo),對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展?fàn)顩r、預(yù)后及治療反應(yīng)判斷等都有重要意義。氣流受限是以第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)和第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)的降低來(lái)確定的。FEVl/FVC是COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo),可檢出輕度氣流受限。FEV1%預(yù)計(jì)值是中、重度氣流受限的良好指標(biāo),它變異性小,易于操作,應(yīng)作為COPD肺功能檢查的基本項(xiàng)目。吸人支氣管舒張劑后FEVl<80%預(yù)計(jì)值,且FEV1/FVC%為70%者,可確定為(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理)不能完全可逆的氣流受限。

  肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣容積(RV)增高,肺活量(VC)減低,RV/TLC增高,均為阻塞性肺氣腫的特征性變化。

  2.胸部X線檢查 COPD早期胸片可無(wú)異常變化。以后可出現(xiàn)慢支和肺氣腫的影像學(xué)改變。

  雖然X線胸片改變對(duì)COPD診斷特異性不高,但作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病進(jìn)行鑒別的一項(xiàng)重要檢查,應(yīng)該常規(guī)使用。CT檢查對(duì)有疑問(wèn)病例的鑒別診斷有較高價(jià)值。

  3.血?dú)夥治?對(duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類(lèi)型有重要價(jià)值。其他COPD合并細(xì)菌感染時(shí),血白細(xì)胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌,常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白桿菌等。

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