（一）影像學檢查

　　1.超聲檢查    肝硬化的聲像圖依病因、病變階段和病理改變輕重不同而有差異。B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝表面不光滑或凹凸不平：肝葉比例失調(diào)，多呈右葉萎縮和左葉、尾葉增大：肝實質(zhì)回聲不均勻增強，肝靜脈管腔狹窄、粗細不等。此外，還有門脈高壓癥的聲像圖改變，表現(xiàn)為脾腫大、門靜脈擴張和門腔側支開放，部分病人還可探及腹腔積液。多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)門腔側支開放、門靜脈血流速率（醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理）降低和門靜脈血逆流等改變。對門靜脈血栓形成和肝癌等肝硬化的并發(fā)癥也有較高的診斷價值。

　　2.CT    肝硬化的影像學改變與B超檢查所見相似，表現(xiàn)為肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬和肝門區(qū)擴大，肝臟密度高低不均。此外，還可見脾腫大、門靜脈擴張和腹腔積液等門脈高壓癥表現(xiàn)。

　　3.放射性核素顯像    ^99mT_c一經(jīng)放射性核素掃描測定的心／肝比值能間接反映門靜脈高壓和門體分流程度，對診斷有一定意義，正常值0.26，肝硬化病人一般在0.6以上。伴門脈高壓者常>1。

　　4.上消化道鋇餐攝片    可發(fā)現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張征象，食管靜脈曲張呈現(xiàn)出蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張呈菊花樣缺損。但診斷的敏感性不如胃鏡檢查。

　　5.MRA    磁共振血管造影能清楚地顯示門脈系統(tǒng)血管情況，可取代血管造影，用于門靜脈高壓病因的鑒別以及肝移植前對門脈血管的評估。

　　（二）特殊檢查

　　1.胃鏡檢查    可直接觀察并確定食管及胃底有無靜脈曲張，了解其曲張程度和范圍，并可確定有無門脈高壓性胃病。食管及胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓最（醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理）可靠的指標，一旦出現(xiàn)曲張靜脈即可診斷門靜脈高壓。

　　2.肝活組織檢查    一秒鐘快速穿刺、B超指引下或腹腔鏡直視下經(jīng)皮肝穿刺，采取肝活組織做病理檢查，對肝硬化，特別是早期肝硬化確定診斷和明確病因有重要價值。凝血酶原時間延長及有腹腔積液者可經(jīng)頸靜脈、肝靜脈做活檢，安全、并發(fā)癥少。

　　3.腹腔鏡檢查    可見肝臟表面高低不平，有大小不等的結節(jié)和纖維間隔，邊緣銳利不規(guī)則，包膜增厚，脾腫大，圓韌帶血管充血和腹膜血管曲張，診斷不明確時，腹腔鏡檢查有重要價值。

　　4.門靜脈測壓    經(jīng)頸靜脈測定肝靜脈楔人壓以及肝靜脈游離壓，兩者差為HVPG，可代表門靜脈壓力。正常值5-6mmHg，肝硬化門脈高壓病人一般20mmHg，食管靜脈曲張及出血者均>12mmHg.門靜脈壓力的測定是評價降門脈壓力藥物療效的金標準。

　　5.腹腔積液檢查    所有新出現(xiàn)的腹腔積液者、進展性肝硬化或上消化道出血伴腹腔積液者以及腹腔積液穩(wěn)定的病人突然惡化，都應作診斷性穿刺。目的在于明確腹腔積液是否由肝硬化引起，如果是肝硬化腹腔積液則是否存在導致腹腔積液增加的原因，如SBP等。檢查內(nèi)容包括：腹腔積液的性質(zhì)，如顏色、比重、蛋白含量、細胞分類以及腺苷脫氨酶（ADA）、血與腹腔積液LDH、細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素測定。還應測定血清一腹腔積液白蛋白梯度（SAAG），如>11g/dL提示腹腔積液由肝硬化門靜脈高壓所致。腹腔積液培養(yǎng)應在床旁進行，使用血培養(yǎng)瓶，包括需氧、厭氧兩種。每個培養(yǎng)瓶接種的腹腔積液至少10ml.