（一）心電圖

　　急性心包炎時(shí)，心包膜下表層心肌受累是心電圖變化的病理基礎(chǔ)，系列心電圖檢查對(duì)急性心包炎的診斷有重要意義。急性心包炎約有90％患者出現(xiàn)心電圖異常改變，可發(fā)生在胸痛后幾小時(shí)至數(shù)天，主要表現(xiàn)為：①除aVR和V，外，所有導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，T波高聳直立；一至數(shù)日后，ST段回到基線，T波低平及倒置，數(shù)周后逐漸恢復(fù)正常；②心包積液時(shí)QRS低電壓，大量積液時(shí)可見電交替；③無病理性Q波，常有竇性心動(dòng)過速。

　　（二）超聲心動(dòng)圖

　　是診斷心包積液簡便、安全、靈敏和可靠的無創(chuàng)性方法。M型超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，可見一個(gè)無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）將心肌回聲與心包回聲隔開，這個(gè)區(qū)域即為心包積液。二維超聲心動(dòng)圖取左心長軸及心尖四腔有液性暗區(qū)分布在心臟外圍。一般認(rèn)為液性暗區(qū)直徑>8mm時(shí)液量約500ml左右，直徑>25mm時(shí)液量>1000ml。超聲心動(dòng)圖可觀察有無心包粘連，若有大量纖維素樣物質(zhì)對(duì)預(yù)測(cè)心包縮窄有意義；可確定穿刺部位，指導(dǎo)心包穿刺。

　　（三）X線胸片

　　X線檢查對(duì)滲出性心包炎有一定的價(jià)值。當(dāng)心包滲液超過250ml以上時(shí)，可出現(xiàn)心影增大呈燒瓶狀，心影隨體位改變而變動(dòng)。透視或X線記波攝影，可顯示心臟搏動(dòng)減弱或消失。X線片對(duì)結(jié)核性心包炎或腫瘤性心包疾病也可提供病因?qū)W診斷線索。

　　（四）磁共振顯像

　　可清晰顯示心包積液的容量和分布情況，協(xié)助分辨積液的性質(zhì)：如非出血性滲液大都是低信號(hào)強(qiáng)度；尿毒癥性、外傷性、結(jié)核性滲液內(nèi)含蛋白和細(xì)胞較多，可見中或高信號(hào)強(qiáng)度。

　　（五）心包穿刺和心包積液分析

　　在大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞時(shí)，行心包治療性穿刺抽液減壓，或針對(duì)病因向心包腔內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療。明確有心包積液后，行心包穿刺，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行心包積液病原學(xué)分析。

　?、賹?duì)于懷疑惡性病例應(yīng)檢測(cè)細(xì)胞學(xué)和腫瘤標(biāo)記物：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、甲胎蛋白（alpha{etoprotein，AFP）、糖類抗原（carbohydrate antigens CA125、CA72-4、CAl5-3、CA19-9、CD-30、CD25）。
　?、趯?duì)于懷疑結(jié)核性心包炎病例，作抗酸桿菌染色、分枝桿菌（mycobacterium）培養(yǎng)、腺苷脫氨酶（adenosine deaminase，ADA）、干擾素一γ、心包溶菌酶和結(jié)核桿菌PCR等檢測(cè)，低水平ADA和高水平CEA有助于結(jié)核性心包炎與腫瘤性心包積液的鑒別，極高水平的ADA對(duì)心包縮窄有預(yù)測(cè)價(jià)值；診斷結(jié)核性心包炎：結(jié)核桿菌PCR的敏感性75％，特異性100％；ADA敏感性83％，特異性78％。
　?、蹖?duì)于懷疑細(xì)菌性心包炎病例，至少3次心包積液需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)。
　?、苁?a href="http://www.348239.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病毒PCR分析有助于鑒別病毒性與自身反應(yīng)性心包炎。

　　心包積液的比重（滲出液>1.015）、蛋白水平（滲出液>3.0g/dl，積液／血清比>0.5）、乳酸脫氫酶（滲出液LDH>200mg/dl，血清／積液比>0.6）和葡萄糖（滲出液一77.9±41.9mg/dl，漏出液=96.1±50.7mg/dl）等分析可以區(qū)分滲出液和漏出液。對(duì)于培養(yǎng)陽性的化膿性心包積液，葡萄糖水平很低（化膿性一47.3土25.3mg/dl，非感染性一l02.5土35.6mg/dl）。炎癥性疾病尤其是細(xì)菌性和風(fēng)濕性積液患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高，粘液性水腫者白細(xì)胞計(jì)數(shù)很低；惡性積液和甲狀腺功能減低患者單核細(xì)胞計(jì)數(shù)很高，細(xì)菌性和風(fēng)濕性積液中性粒細(xì)胞很高。與細(xì)菌培養(yǎng)比較，心包積液革蘭染色特異性99％，敏感性38％。上皮細(xì)胞膜抗原、CEA和波形蛋白（vimentin）免疫細(xì)胞化學(xué)染色可以區(qū)分反應(yīng)性間皮細(xì)胞和腺癌細(xì)胞。

　　（六）纖維心包鏡檢查

　　凡有心包積液需手術(shù)引流者，可先行纖維心包鏡檢查。心包鏡在光導(dǎo)直視下觀察心包病變特征，并可在明視下咬切病變部位作心包活檢，從而提高病因診斷的準(zhǔn)確性。

　　（七）血液分析

　　急性心包炎經(jīng)常伴有非特異性炎癥表現(xiàn)，包括白細(xì)胞增多、血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。心肌損傷標(biāo)記物通常是正常的，但TnI、CK-MB升高與心包膜下心肌受損有關(guān)。

　　（八）其他實(shí)驗(yàn)室檢查

　　根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)選擇性進(jìn)行：①結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可用于疑為結(jié)核性心包炎者；②血培養(yǎng)可除外感染性心內(nèi)膜炎及菌血癥；③“ASO”用于疑有風(fēng)濕熱的兒童；④抗核抗體測(cè)定對(duì)結(jié)締組織病具有診斷價(jià)值；⑤血清促甲狀腺激素和T3、T4測(cè)定有助于甲狀腺疾病的診斷。