超急性排斥反應(yīng)

　　通常是由于受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體。受者由于妊娠、輸血或曾接受過器官移植而致敏，或ABO血型不符，移植物再灌注后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，預(yù)存抗體迅速與移植物抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體介導(dǎo)的溶解反應(yīng)，同時(shí)導(dǎo)致移植物微血管系統(tǒng)內(nèi)廣泛的血栓形成，移植物迅速被破壞。往往在術(shù)中就可以看到恢復(fù)血供后移植物顏色由正常迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，出現(xiàn)腫脹。隨后血流量減少，移植物質(zhì)地變松軟，失去彈性，同時(shí)移植物功能喪失。病理組織學(xué)可見毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血栓形成和管壁纖維素樣壞死，實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死。超急性排斥反應(yīng)無法治療，只能切除移植物，但它可通過術(shù)前嚴(yán)格的ABO血型配合及淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)而有效地預(yù)防。

　　加速性排斥反應(yīng)（accelerated rejection）亦名血管性排斥反應(yīng)或延遲性超急性排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后3-5天發(fā)生的劇烈排斥反應(yīng)，病程進(jìn)展快，并伴移植物功能逐漸惡化并最終發(fā)生衰竭。

　　病理形態(tài)學(xué)改變以小血管炎癥和管壁的纖維素樣壞死為主要病變，實(shí)質(zhì)出血或梗死。