超急性排斥反應

　　通常是由于受者體內(nèi)存在針對供者特異性抗原的預存抗體。受者由于妊娠、輸血或曾接受過器官移植而致敏，或ABO血型不符，移植物再灌注后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)，預存抗體迅速與移植物抗原結(jié)合，激活補體介導的溶解反應，同時導致移植物微血管系統(tǒng)內(nèi)廣泛的血栓形成，移植物迅速被破壞。往往在術(shù)中就可以看到恢復血供后移植物顏色由正常迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，出現(xiàn)腫脹。隨后血流量減少，移植物質(zhì)地變松軟，失去彈性，同時移植物功能喪失。病理組織學可見毛細血管與小血管壁有粒細胞浸潤、血栓形成和管壁纖維素樣壞死，實質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死。超急性排斥反應無法治療，只能切除移植物，但它可通過術(shù)前嚴格的ABO血型配合及淋巴細胞毒試驗而有效地預防。

　　加速性排斥反應（accelerated rejection）亦名血管性排斥反應或延遲性超急性排斥反應，表現(xiàn)為術(shù)后3-5天發(fā)生的劇烈排斥反應，病程進展快，并伴移植物功能逐漸惡化并最終發(fā)生衰竭。

　　病理形態(tài)學改變以小血管炎癥和管壁的纖維素樣壞死為主要病變，實質(zhì)出血或梗死。