胰腺癌起病隱匿，相對(duì)來(lái)說(shuō)胰頭癌比胰體尾癌出現(xiàn)癥狀早，但早期仍無(wú)特殊表現(xiàn)，即使晚期出現(xiàn)的癥狀也為非特異性的，難以與胃腸、肝膽疾病鑒別。臨床表現(xiàn)主要與腫瘤侵犯或壓迫毗鄰器官有關(guān)。

　　癥狀

　　1.腹痛  60％患者以腹痛為首發(fā)癥狀，病程中有90％出現(xiàn)腹痛。早期腹痛常位于中上腹，其次為右側(cè)季肋部，后期常伴有腰背部放射性疼痛。胰頭癌常向右側(cè)腰背部放射，胰體尾癌則多向左側(cè)腰背部放射。仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，彎腰前傾坐位或屈膝側(cè)臥時(shí)可稍緩解。當(dāng)癌腫壓迫或浸潤(rùn)腹膜后神經(jīng)叢引起嚴(yán)重的持續(xù)性腰背痛。

　　2.黃疸  黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，可伴有腹痛，也可表現(xiàn)為無(wú)痛性黃疸。多由胰頭癌壓迫或浸潤(rùn)膽總管引起，也可是肝內(nèi)、肝門(mén)、膽總管淋巴結(jié)腫大所致。

　　3.體重減輕  在黃疸之前常有短期內(nèi)顯著的體重減輕，晚期呈惡病質(zhì)。

　　4.其他患者可有不同程度的其他消化道癥狀，如食欲減退、消化不良、脂肪瀉。少數(shù)患者出現(xiàn)胰原性糖尿病，個(gè)別患者可為首發(fā)癥狀。部分患者發(fā)生游走性血栓性靜脈炎或動(dòng)脈血栓癥。下肢深靜脈血栓形成時(shí)可引起患側(cè)下肢浮腫，脾靜脈、門(mén)靜脈血栓形成可致脾腫大、腹腔積液和食管胃底靜脈曲張。少數(shù)患者可表現(xiàn)焦慮、急躁、抑郁、個(gè)性改變等精神癥狀?；颊叨嘤谐掷m(xù)或間歇性低熱。

　　體征

　　早期無(wú)明顯體征。常見(jiàn)消瘦、黃疸和上腹壓痛。黃疸時(shí)捫及無(wú)壓痛腫大膽囊為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。膽汁淤積、肝轉(zhuǎn)移癌可致肝腫大，胰腺癌壓迫脾靜脈造成脾腫大。晚期有腹塊、腹腔積液、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。