
(一)診斷
肝硬化失代償期并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理)紊亂為其主要特征,一般診斷不難。主要診斷依據(jù)為①嚴(yán)重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán);②精神紊亂、昏睡或昏迷;③有肝性腦病的誘因;④明顯肝功能損害或血氨增高,撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。
輕微肝性腦病的診斷目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。下列檢查異常常可提示診斷:①特殊智力定量檢查(如數(shù)學(xué)連接試驗、數(shù)字符號試驗和木塊圖試驗);②誘發(fā)電位(evoked potential,EP);③腦電地形圖(quantitative spectral EEG analysis)即對腦電圖(EEG)中的腦電波用計算機進行量化分析。目前對各種檢查的標(biāo)準(zhǔn)及評價尚不統(tǒng)一。若能及時發(fā)現(xiàn)輕微肝性腦病、及早治療,可避免(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理)因駕駛、機械操作等作業(yè)時發(fā)生事故。
(二)鑒別診斷
肝性腦病的診斷的確定必須排除其他疾病的可能。①如以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的HE易被誤診為精神病,應(yīng)注意排除;②肝性昏迷還應(yīng)與引起昏迷的其他疾病鑒別,包括:代謝性腦?。ㄈ?a href="http://www.348239.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥、高鈉血癥、低鈉血癥等);顱腦病變(如腦血管意外、顱內(nèi)腫瘤和感染等);中毒性腦病(酒精、藥物、重金屬中毒等)。
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