凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律（sinus rhythm）。竇性心律屬于正常節(jié)律。

　　1 .竇性心律的心電圖特征 一般心電圖機描記不出竇房結(jié)激動電位，都是以竇性激動發(fā)出后引起的心房激動波P 波特點來推測竇房結(jié)的活動。竇性心律的心電圖特點為：P 波規(guī)律出現(xiàn)，且P 波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)（即P 波在I 、II、aVF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置）。正常竇性心律的傾率一般為60~100 次／分（圖4-1-41）。

　　2 .竇性心動過速（sinus tachycardia） 成人竇性心律的傾率＞100 次／分，稱為竇性心動過速。竇性心動過速時，P-R 間期及Q-T 時限都相應(yīng)縮短，有時可伴有繼發(fā)性ST 段輕度壓低和T 波振幅偏低。常見于運動、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。

　　3 .竇性心動過緩（sinus bradycardla）竇性心律的頻率＜60 次／分時，稱為竇性心動過緩。老年人和運動員心律相對較緩。顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下或使用p-受體阻滯劑等可引起竇性心動過緩。竇性心動過緩低于40 次／分較少見。

　　4 .竇性心律不齊（sinus arrhythmia）竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P 間期差異＞0 . 12s.竇性心律不齊常與竇性心動過緩?fù)瑫r存在（圖4-1-42）。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關(guān)，稱呼吸性竇性心律不齊，多見于青少年，一般無臨床愈義。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關(guān)，例如與心室收縮排血有關(guān)的（室相性）竇性心律不齊以及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊等。

　　5 .竇性停搏（sinus arrest）亦稱竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中，有時因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)障礙，在一段時間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動，心電圖上見規(guī)則的P-P 間距中突然出現(xiàn)P 波脫落，形成長P - P 間距，且長P -P 間距與正常P-P 間距不成倍數(shù)關(guān)系（圖4 -1-43 ）。竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。

　　6 .病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）近年發(fā)現(xiàn)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢性心律失常，并引起頭昏、黑矇、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。其主要的心電圖表現(xiàn)有：① 持續(xù)的竇性心動過緩，心率＜50 次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；② 竇性停搏或竇房阻滯；③ 在顯著竇性心動過緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等），又稱為慢-快綜合征；④ 若病變同時累及房室交界區(qū)，發(fā)生竇性停搏時，可長時間不出現(xiàn)交界性逸搏，或有房室傳導(dǎo)障礙，此即稱為雙結(jié)病變（圖4-1-44）。