【實驗室和輔助檢查】

　　1.影像學(xué)檢查由于支擴(kuò)的本質(zhì)特征是其不可逆性的解剖學(xué)改變，故影像學(xué)檢查對于診斷具有決定性的價值。

　?、俸笄拔籜線胸片。診斷支擴(kuò)的特異性好，但敏感性不高。早期輕癥患者，一般后前位X線胸片常無特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有患側(cè)肺紋理增強。疾病后期，X線胸片顯示不規(guī)則環(huán)狀透光陰影，或呈蜂窩狀（所謂卷發(fā)影），甚至有液平面，可以確認(rèn)囊性支氣管擴(kuò)張的存在。有時可見肺段或肺葉不張。對于已經(jīng)確診為支擴(kuò)的患者復(fù)診或進(jìn)行隨訪時，一般可以僅行后前位X線胸片檢查。

　?、谛夭扛叻直媛蔆T檢查。對于支擴(kuò)具有確診價值，可明確支擴(kuò)累及的部位、范圍和病變性質(zhì)，初次診斷支擴(kuò)的患者，如條件許可，均應(yīng)進(jìn)行本項檢查。柱狀擴(kuò)張管壁增厚，并延伸至肺的周邊；囊狀擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管顯著擴(kuò)張，成串或成簇囊樣病變，可含氣液面；常見肺不張或肺容積縮小的表現(xiàn)。以往支氣管碘油或碘水造影結(jié)果是確診支擴(kuò)的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在由于胸部CT技術(shù)不斷發(fā)展，特別是多排CT應(yīng)用于臨床，其成像時間很短，掃描層厚很薄（最小層厚可小于lram），影像的空間分辨率和密度分辨率都很高，對支擴(kuò)的診斷準(zhǔn)確性很高；加之使用方便，沒有支氣管造影的不良反應(yīng)，因此，已經(jīng)取代了支氣管造影檢查。

　　2.纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查

　　由于目前常規(guī)使用的纖支鏡一般可以到達(dá)3級支氣管，可以窺見4級支氣管，而支擴(kuò)病變一般都發(fā)生于較遠(yuǎn)端的支氣管，故經(jīng)纖支鏡直接窺見支擴(kuò)病變的概率不高。對部分患者可發(fā)現(xiàn)出血部位及支氣管阻塞的原因，對支擴(kuò)的病因及定位診斷有一定幫助；經(jīng)纖支鏡取培養(yǎng)標(biāo)本對于明確感染的病原菌有一定價值。

　　3.肺功能檢查

　　支擴(kuò)的肺功能改變與病變的范圍及性質(zhì)有密切關(guān)系。病變局限者，由于肺具有極大的貯備力，肺功能一般無明顯改變。柱狀擴(kuò)張對肺功能影響較輕微。囊狀擴(kuò)張的支氣管破壞較嚴(yán)重，可并發(fā)阻塞性肺氣腫。肺功能的損害表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，可見第一秒鐘用力呼氣量和最大通氣量減低，殘氣容積占肺總量百分比增高。隨著病情的進(jìn)展，功能性損害加重，出現(xiàn)通氣與血流比例失調(diào)以及彌散功能的障礙等，可導(dǎo)致動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。病變嚴(yán)重時，可并發(fā)肺源性心臟病，甚至右心功能衰竭。

　　4.血常規(guī)

　　無感染時血白細(xì)胞計數(shù)多正常，繼發(fā)感染時則可增高。

　　5.痰微生物檢查

　　痰涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性及陽性細(xì)菌；培養(yǎng)可檢出致病菌，藥敏試驗結(jié)果對于臨床正確選用抗生素具有一定指導(dǎo)價值。

　　6.其他

　　對于懷疑有免疫功能缺陷者應(yīng)對體液免疫與細(xì)胞免疫功能進(jìn)行檢查，例如進(jìn)行血IgG、IgA、IgM濃度測定。對于懷疑有纖毛功能障礙者可以取呼吸道粘膜活檢標(biāo)本行電鏡檢查。

　　對于懷疑囊性纖維化者應(yīng)測定汗液的鈉濃度，還可以進(jìn)行有關(guān)基因的檢測。