【概述】

　　類白血病反應(yīng)是機體受到刺激后，造血系統(tǒng)的一種應(yīng)答反應(yīng)，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，類似白血病。

　　【診斷】

　　一、病史及癥狀

　?。?）病史提問：注意：①是否有細(xì)菌、真菌及寄生蟲感染。

　?、谑欠窕加凶陨砻庖咝约膊。?a href="http://www.348239.com/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風(fēng)濕" class="hotLink">類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等）及腫瘤性疾?。I臟腫瘤、白血病等）。

　　③是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等藥物。

　?、苡袩o嚴(yán)重燒傷、擠壓傷、電擊傷；中毒；急性溶血或大量失血；是否處于骨髓抑制恢復(fù)期等。

　　（2）臨床癥狀：依原發(fā)病不同，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　主要為原發(fā)病的相應(yīng)體征。

　　三、輔助檢查

　　1.血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病），血小板計數(shù)正常。白細(xì)胞數(shù)明顯增高>25×10⁹/L，最高可達(dá)200×10⁹/L，根據(jù)對機體刺激因素不同而有不同類型的類白血病反應(yīng)，可呈粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞比例增高。分類可見幼稚細(xì)胞，中性粒細(xì)胞胞漿中常出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡。

　　2.骨髓象：增生活躍或明顯活躍，原始細(xì)胞多無明顯增高，且無白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常。紅系、巨核細(xì)胞系正常。

　　3.細(xì)胞化學(xué)染色：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

　　4.遺傳學(xué)檢查：無Ph1染色體。

　　四、鑒別診斷

　　類白血病反應(yīng)多有明確誘因，但當(dāng)原發(fā)病較隱蔽時，應(yīng)注意與白血病鑒別。

　　【治療措施】

　　類白血病反應(yīng)本身不需要治療，原發(fā)病因去除后，可迅速恢復(fù)。故應(yīng)仔細(xì)尋找原發(fā)病，積極予以治療。