妊娠期消化性潰瘍（pepticulcerinpregnancy）主要指在妊娠期間發(fā)生胃和十二指腸球部慢性潰瘍，少見(jiàn)。

　　妊娠對(duì)潰瘍病的影響妊娠期胃酸及消化酶水平低，對(duì)潰瘍病有保護(hù)作用的孕激素、雌激素水平升高，既往有潰瘍病的孕婦絕大多數(shù)癥狀改善。其中約半數(shù)在整個(gè)孕期無(wú)癥狀。只有少部分在妊娠最后3個(gè)月癥狀加重。產(chǎn)后由于胃酸及消化酶分泌水平升高，加之孕、雌激素水平降低，半數(shù)患者在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　妊娠期潰瘍病發(fā)生穿孔及消化道出血者少見(jiàn)。偶見(jiàn)發(fā)生穿孔者可因增大子宮掩蓋腹部體征而誤診，常危及孕婦和胎兒的生命。

　　診斷

　　根據(jù)本病的慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛、夜間痛以及可用食物或抗?jié)兯幬锞徑獾忍攸c(diǎn)，通常可作出臨床診斷。但在孕早期，噯氣、反酸、惡心及嘔吐等癥狀容易與早孕反應(yīng)相混淆，要細(xì)心鑒別。

　　消化性潰瘍?cè)袐D可有上腹部壓痛，但妊娠晚期上腹部壓痛亦可見(jiàn)于子宮及其附件以及高位闌尾等處的病變。并發(fā)胃穿孔時(shí)還需與許多妊娠期急腹癥相鑒別，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、胎盤(pán)早剝等。并發(fā)慢性出血引起缺鐵性貧血，容易診斷為妊娠期慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性缺鐵性貧血，必要時(shí)應(yīng)行糞便潛血試驗(yàn)。

　　若癥狀不典型或癥狀特別嚴(yán)重，抗酸藥治療無(wú)效或并發(fā)消化道出血，可行纖維胃鏡檢查以明確診斷。一般認(rèn)為胃鏡檢查對(duì)孕婦是安全的，檢查前給予小量鎮(zhèn)靜劑及咽部粘膜麻醉劑。在孕期應(yīng)盡量避免使用x線及鋇餐透視檢查。

　　治療

　　妊娠期消化性潰瘍的治療原則與非孕期基本相同，但應(yīng)注意藥物對(duì)胎兒的影響。

　　1.一般治療應(yīng)有足夠的休息，避免過(guò)度精神緊張和情緒波動(dòng)。飲食定時(shí)，避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱和刺激性大的飲食，少食多餐。

　　2.藥物治療

　?。?）抗酸藥物：能中和胃酸，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。有關(guān)抗酸劑對(duì)胎兒影響的資料較少。雖有回顧性研究表明，妊娠早期服用抗酸劑致胎兒先天畸形，但未得到進(jìn)一步證實(shí)。動(dòng)物試驗(yàn)亦未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期給予抗酸藥物對(duì)胎兒有致畸作用。目前認(rèn)為，妊娠中、晚期服用含鋁、鎂或鈣的抗酸劑是安全的。

　?。?）組胺H₂受體拈抗劑：能與組胺競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞膜上組胺H₂受體，消除組胺引起的胃酸分泌作用。該類藥物種類很多，有西咪替丁（cimitidine）、雷尼替?。╮anitidine）、法莫替?。╢amotidine）、尼扎替?。╪izatidine）等。該類藥物一般能通過(guò)胎盤(pán)及乳汁，因此產(chǎn)褥期需服用此類藥物者應(yīng)暫停哺乳。

　　（3）硫糖鋁（sucmlfate）：胃粘膜保護(hù)劑，有利于潰瘍面的愈合。1克餐前1小時(shí)及睡前口服。

　　3.手術(shù)治療潰瘍穿孔者應(yīng)及早手術(shù)治療。有資料表明，保守治療孕婦死亡率明顯高于手術(shù)治療孕婦。

　　4.產(chǎn)后哺乳問(wèn)題有出血和穿孔病史者，產(chǎn)后應(yīng)停止哺乳，乳汁分泌同時(shí)伴有胃酸分泌增加，對(duì)潰瘍病不利。