實驗室和輔助檢查

　　1.血液生化檢查

　　約半數(shù)病例血沉增快。急性期或心肌炎活動期血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和血清心肌肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I檢測對心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性，后者檢測時間窗較寬，其定量檢查有助于心肌損傷范圍和預(yù)后的判斷。谷-丙轉(zhuǎn)氨酶檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝損害，結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果可以診斷肝炎病毒性心肌炎。

　　2.外周血病原學(xué)檢查

　　應(yīng)用間接酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清柯薩奇病毒IgM抗體，用于早期診斷。用逆轉(zhuǎn)錄一多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）技術(shù)檢測外周血腸病毒RNA。肝炎病毒血清學(xué)檢查也有臨床價值。

　　3.心電圖

　　對心肌炎診斷的敏感性高，但特異性低。心電圖改變以心律失常尤其是期前收縮最常見，室性期前收縮占各類期前收縮的70％。其次為房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），以I度AVB多見，有時伴有束支傳導(dǎo)阻滯，表明病變廣泛。多數(shù)傳導(dǎo)阻滯為暫時性，經(jīng)1-3周后消失，但少數(shù)病例可長期存在。約1／3病例表現(xiàn)為ST-T改變。    .

　　4.X線檢查

　　約l／4患者有不同程度心臟擴大，搏動減弱。嚴重病例因左心功能不全可見肺淤血或肺水腫征象。

　　5.超聲心動圖

　　病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性。心臟擴大、心室壁運動減弱取決于病毒累及心室損傷的程度和范圍。

　　6.放射性核素心肌顯像

　　lll銦單克隆抗肌球蛋白抗體心肌顯像，對心肌壞死檢測敏感性（100％）較高，但特異性較差（58％）。

　　7.磁共振心肌顯像

　　磁共振心肌顯像提示病變區(qū)域心肌對比增強，取此區(qū)域心肌活檢可見心肌組織存在活動性局灶心肌炎癥，病灶多位于心室游離壁。

　　8.心內(nèi)膜心肌活檢（EMB）

　　1984年，美國得克薩斯州Dallas會議制定了心肌炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：心肌間質(zhì)炎性細胞浸潤伴有心肌細胞壞死和（或）心肌細胞變性。應(yīng)用EMB標(biāo)本進行病毒基因探針原位雜交、原位RT-PCR有助于病因診斷。