缺血性心肌病是指因冠脈循環(huán)不暢，心肌反復(fù)缺血損傷后出現(xiàn)心肌纖維化，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等類似于擴(kuò)張型心肌病的一種缺血性心肌疾?。╥schemic cardiomyopathy）。

　　1. 缺血性心肌病臨床表現(xiàn)形式

　?、?a href="http://www.348239.com/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink">心絞痛合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭；

　?、诙嗵?a href="http://www.348239.com/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭；

　?、蹮o明顯原因心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

　　2.缺血性心肌病的診斷方法

　　①冠脈病變證據(jù)；

　?、谛呐KB超：區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大、收縮功能減低；

　?、跡CT心肌顯像：環(huán)狀面大于40％的缺損，ECT可用于梗死后心肌細(xì)胞存活的評(píng)價(jià)。

　　心肌存活的評(píng)價(jià)方法：心肌葡萄糖代謝顯像法估計(jì)心肌存活；99mTe-MIBI心肌顯像結(jié)合硝酸甘油試驗(yàn)估計(jì)心肌存活；ROI計(jì)算梗死周邊帶與非梗死區(qū)放射性攝取的比值，比值<30％者心肌細(xì)胞存活可能性較小，比值30％～70％者存活的缺血心肌，比值>70％者為正常心肌。

　　3.缺血性心肌病的治療

　　①心肌血運(yùn)重建術(shù)：對(duì)于心絞痛或心肌梗死后合并心力衰竭的患者盡早進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，心肌血運(yùn)重建后可以逆轉(zhuǎn)頓抑或冬眠心肌，增加存活心肌，改善心功能。

　?、谛牧λソ叩闹委煟呵浪和ㄟ^抑制游離脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，利用有限的氧，產(chǎn)生更多ATP，優(yōu)化缺血心肌能量代謝作用，有助于心肌功能的改善。

　　用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，療程l個(gè)月。缺血性心肌病年死亡率3％～l5％。