缺血性心肌病是指因冠脈循環(huán)不暢，心肌反復缺血損傷后出現(xiàn)心肌纖維化，導致心臟擴大，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等類似于擴張型心肌病的一種缺血性心肌疾?。╥schemic cardiomyopathy）。

　　1. 缺血性心肌病臨床表現(xiàn)形式

　?、?a href="http://www.348239.com/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink">心絞痛合并心臟擴大、心力衰竭；

　?、诙嗵?a href="http://www.348239.com/jibing/xinjigengsi/" target="_blank" title="心肌梗死" class="hotLink">心肌梗死合并心臟擴大、心力衰竭；

　　③無明顯原因心臟擴大、心力衰竭。

　　2.缺血性心肌病的診斷方法

　?、俟诿}病變證據(jù)；

　?、谛呐KB超：區(qū)域性室壁運動異常、心臟擴大、收縮功能減低；

　?、跡CT心肌顯像：環(huán)狀面大于40％的缺損，ECT可用于梗死后心肌細胞存活的評價。

　　心肌存活的評價方法：心肌葡萄糖代謝顯像法估計心肌存活；99mTe-MIBI心肌顯像結合硝酸甘油試驗估計心肌存活；ROI計算梗死周邊帶與非梗死區(qū)放射性攝取的比值，比值<30％者心肌細胞存活可能性較小，比值30％～70％者存活的缺血心肌，比值>70％者為正常心肌。

　　3.缺血性心肌病的治療

　　①心肌血運重建術：對于心絞痛或心肌梗死后合并心力衰竭的患者盡早進行經皮冠脈介入治療或冠脈搭橋手術，心肌血運重建后可以逆轉頓抑或冬眠心肌，增加存活心肌，改善心功能。

　?、谛牧λソ叩闹委煟呵浪和ㄟ^抑制游離脂肪酸β氧化，促進葡萄糖氧化，利用有限的氧，產生更多ATP，優(yōu)化缺血心肌能量代謝作用，有助于心肌功能的改善。

　　用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，療程l個月。缺血性心肌病年死亡率3％～l5％。