食管癌絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，占95％以上；腺癌甚為少見，偶可見未分化小細胞癌。食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。食管癌在發(fā)展過程中，其早期及中晚期有不同的大體病理形態(tài)。早期可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型或隆起型，這些類型的病變均局限于粘膜表面或粘膜下層。隱伏型為原位癌，侵及上皮全層；糜爛型大多限于粘膜固有層；斑塊型則半數(shù)以上侵及粘膜肌層及粘膜下層。

　　中晚期食管癌可分為五型：①髓質型，最常見，約占臨床病例60％，腫瘤侵及食管全層，向食管腔內外生長。呈中重度梗阻，食管造影可見充盈缺損及狹窄，可伴有腫瘤的軟組織陰影。

　?、谵阈?，約占l5％左右，腫瘤向管腔內突出，如蘑菇狀，梗阻癥狀多較輕，食管造影見食管腫塊上下緣形成圓形隆起的充盈缺損。

　?、蹪冃停s占10％左右，腫瘤形成凹陷的潰瘍，侵及部分食管壁并向管壁外層生長，梗阻癥狀輕，X線造影可見潰瘍龕影。

　?、芸s窄型，約占10％，癌腫呈環(huán)形或短管形狹窄，狹窄上方食管明顯擴張。

　　⑤腔內型，較少見，約占2％～5％，癌腫呈息肉樣向食管腔內突出。