問(wèn)題：關(guān)于急性腎衰竭多尿期，下述正確的是

　　A.早期氮質(zhì)血癥即開始減輕

　　B.尿量突然增加至3000ml以上

　　C.可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥或繼發(fā)感染

　　D.可能出現(xiàn)代謝性酸中毒

　　E.每日補(bǔ)液量至少應(yīng)超過(guò)當(dāng)日尿量

　　答案及解析：本題選C。

　　A.早期氮質(zhì)血癥即開始減輕：可能加重。

　　B.尿量突然增加至3000ml以上：可突然增加，并非一定。

　　C.可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥或繼發(fā)感染：正確。

　　D.可能出現(xiàn)代謝性酸中毒：代謝性酸中毒是少尿期醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)主要病理生理改變之一。尿量增加后，酸性代謝產(chǎn)物可排出，代謝癥狀可改善。

　　E.每日補(bǔ)液量至少應(yīng)超醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)過(guò)當(dāng)日尿量：一般補(bǔ)充前一天尿量的2/3或1/2。

　　急性腎衰竭多尿期

　　每日尿量增至400ml以上時(shí)，預(yù)示多尿期開始。尿量可達(dá)3000ml以上，一般歷時(shí)14天。在開始的一周內(nèi)因腎小管功能尚未完全恢復(fù)，氮質(zhì)血癥還可能會(huì)惡化，尿量雖有所增加，但血尿素氮、肌酐和血鉀仍繼續(xù)上升，仍屬于少尿期的繼續(xù)。當(dāng)腎功能逐漸恢復(fù)，尿量大幅度增加醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)后，可出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、低血鈣、低血鎂和脫水現(xiàn)象。此時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)。由于體質(zhì)虛弱，極易發(fā)生感染。

　　尿量增加有三種形式：突然增加、逐步增加和緩慢增加。后者在尿量增加到一定程度若不再增加，提示腎損害難以恢復(fù)，預(yù)后不佳。

　　出現(xiàn)大量利尿時(shí)，應(yīng)防止水分和電解質(zhì)的過(guò)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)度丟失；但補(bǔ)液量勿過(guò)多，避免延長(zhǎng)利尿期。一般補(bǔ)充前一天尿量的2/3或1/2，呈輕度負(fù)平衡又不出現(xiàn)脫水現(xiàn)象即可。并酌情補(bǔ)鉀。

　　相關(guān)名詞

　　急性腎衰竭：acute renal failure，ARF

　　血液凈化：hemopurification

　　血液透析：hemodialysis