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腎及輸尿管結(jié)石應(yīng)該如何治療?

2008-04-25 19:16 來源:
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  腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小部位、數(shù)目、形狀一側(cè)或兩側(cè),有無尿流梗阻、伴發(fā)感染腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮但當絞痛發(fā)作時,首先應(yīng)該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案

 ?。ㄒ唬┠I絞痛的處理

  1.解痙止痛:

  2.指壓止痛:

  3.皮膚過敏區(qū)局部封閉:

  4.針刺療法:

  (二)非手術(shù)療法非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石亦可暫行非手術(shù)處理。

  1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路促進結(jié)石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀。

  2. 中草藥治療:

  3. 針刺方法:增加腎盂輸尿管的蠕動,有利于結(jié)石的排出。

  4. 經(jīng)常作跳躍活動或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結(jié)石的排出。

  5.其它:對尿培養(yǎng)有細菌感染者選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內(nèi)存在代謝紊亂者應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。

 ?。ㄈw外沖擊波碎石

 ?。ㄋ模┦中g(shù)療法結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能或經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療術(shù)前準備:術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。

  手術(shù)方式:根據(jù)結(jié)石大小形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術(shù)方式:

  1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):切開腎盂取出結(jié)石,鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石,有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。

  2.腎實質(zhì)切開取石術(shù):腎結(jié)石較大不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實質(zhì)取石。

  3.腎部分切除術(shù):適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極)或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

  4.腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴重腎積水或腎積膿已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側(cè)腎功能良好者,可行切除患腎

  5.輸尿管切開取石術(shù):輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù)。

  6.套石術(shù):輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹 ?/P>

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