臨床表現(xiàn)

　　部分患者在起病前有急性支氣管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染史?；颊叱Ｔ诤浼竟?jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀粘稠不易醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理咳出。在急性呼吸道感染時(shí)，癥狀迅速加劇痰量增多，粘稠度增加或?yàn)辄S色膿性，偶有痰中帶血慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時(shí)常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯但并發(fā)肺氣腫后，隨著肺氣腫程度增加，則呼吸困難逐漸增劇。

　　體征　本病早期多無(wú)體征有時(shí)在肺底部可聽(tīng)到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽(tīng)到哮喘音，發(fā)作時(shí)有廣泛哮鳴音。長(zhǎng)期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。

　　X線征象　單純型慢性支氣管炎X線檢查陽(yáng)性，或僅見(jiàn)兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周?chē)?，可有斑點(diǎn)陰影重疊其上支氣管碘油造影，?？梢?jiàn)到支氣管變形，有的狹窄有的呈柱狀擴(kuò)張，有的由于痰液潴留，呈截?cái)酄钣捎谥車(chē)：劢M織收縮，支氣管可并攏呈束狀。有時(shí)可見(jiàn)支氣管壁有小憩室為粘液腺開(kāi)口擴(kuò)張的表現(xiàn)。臨床上為明確醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理診斷，透視或攝平片即可滿足要求支氣管碘油造影只用于特殊研究，不作常規(guī)檢查。

　　診斷

　　診斷主要依靠病史和癥狀在排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌心臟病、心功能不全等）后，臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線肺功能等）亦可診斷。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰；后者除咳嗽咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。

　　根據(jù)病程經(jīng)過(guò)可分為三期以使治療有所側(cè)重。

　?。ㄒ唬┘毙园l(fā)作期　指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)“咳”“痰”或“喘”任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。

　?。ǘ┞赃w延期　指有不同程度的“咳”“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個(gè)月以上者

　?。ㄈ┡R床緩解期　經(jīng)治療或自然緩解癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個(gè)月以上者。