應(yīng)用固定橋修復(fù)缺失牙作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)步驟已經(jīng)有很多年了。50年代后期，與牙科烤瓷在熱膨脹性能方面匹配的金合金的出現(xiàn)使得金屬烤瓷全冠成為現(xiàn)實(shí)（Philip 1982）。在金瓷冠發(fā)明的最初十年內(nèi)，大多數(shù)冠橋是用貴金屬制作，這種治療模式應(yīng)用了近四十年。

　　1969年開始金價(jià)持續(xù)上揚(yáng)，為降低金瓷修復(fù)的費(fèi)用，其他與瓷匹配的合金得以開發(fā)，例如銀鈀（Si-Pd）合金和非貴金屬合金?？墒呛Z的替代合金價(jià)格也在走高。對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)牙科治療的費(fèi)用很重要。開發(fā)與金瓷修復(fù)匹配的新合金成為必須。

　　使用其他合金的另一個(gè)好處是他們具有比金合金更高的彈性模量，這一點(diǎn)在長(zhǎng)橋修復(fù)的跨度問(wèn)題上猶為迫切。如果金屬基底強(qiáng)度不夠，當(dāng)彎曲力量不可避免時(shí)會(huì)導(dǎo)致瓷的剝脫或折裂。因此，在單端橋，或基牙少的長(zhǎng)橋，需要一種更強(qiáng)的材料抵抗這種異常力量。在這點(diǎn)上，大多數(shù)非貴金屬合金都能勝任這一狀況，其彈性模量高于金合金兩倍。（Moffa 1983， Brown and Curtis 1991， Wataha 2002）

　　現(xiàn)在，不同的制造商有大量的合金可供選擇，從高含量貴金屬合金到純非貴金屬合金。用于固定修復(fù)的合金在過(guò)去二十年內(nèi)有了很大的增長(zhǎng)，現(xiàn)在有幾百個(gè)商業(yè)品牌合金用于FPD制作。同時(shí)，替代合金的使用在全世界有了大范圍開展，例如非貴金屬合金和鈦。

　　總體來(lái)說(shuō)，非貴金屬合金現(xiàn)今有三類：鈷鉻合金、鈦合金、鎳鉻合金。

　　當(dāng)非貴金屬合金用于全冠制作時(shí)，其缺點(diǎn)之一便是鑄造后冠難以獲得良好的邊緣適合性。在這方面有幾項(xiàng)研究，大多數(shù)是和鎳鉻有關(guān)?？墒?，參與檢測(cè)的合金并不盡如人意（Hansson 1985， Johnson 1983）。在一項(xiàng)不同合金比較研究中，用非貴金屬制作的固定橋比貴金屬制作的邊緣縫隙明顯更大?？墒?，在Ni-Cr組和Ag-Pd組間沒(méi)有明顯差異。

　　在世界范圍內(nèi)非貴金屬合金的選擇使用是不一樣的。美國(guó)使用鎳鉻合金比較多；而歐洲和日本用作固定修復(fù)的基本上是鈷鉻合金，含鎳超過(guò)1％通常是不能使用的。鎳鉻合金與鈷鉻合金相比易鑄造、更經(jīng)濟(jì)，但是它的物理性能和抗腐蝕能力不如鈷鉻合金好。當(dāng)出于熱環(huán)境，比如說(shuō)烤瓷中時(shí)，鎳鉻合金的物理性能可能發(fā)生變化，合金變得更加脆弱，不適宜用作長(zhǎng)橋。這點(diǎn)上，鈷鉻合金抵抗熱處理方面遠(yuǎn)優(yōu)于鎳鉻合金（Morris 1990， Sing et al. 1999）。

　　鎳鉻合金：鎳鉻合金中鎳和鉻為主要成分。鎳約為73.6％～87.6％，鉻為12.4％～26.4％，熔點(diǎn)為1455度。鎳鉻合金具有許多優(yōu)點(diǎn)，硬度較大，為175～300維氏硬度，是金合金兩倍左右，抗壓強(qiáng)度大。鎳和鉻的生物相容性從70年代到80年代以來(lái)國(guó)外做過(guò)很多研究，并一直持續(xù)到90年代，目前對(duì)鎳和鉻的致敏性和致癌性已有比較趨于一致的認(rèn)識(shí)。有學(xué)者認(rèn)為鎳系合金中的鎳和鈹對(duì)人體有一定毒性，可致敏和致癌，在口腔中有可能致扁平苔蘚。人體皮膚接觸試驗(yàn)結(jié)果表明，20％女性受試和27％男性受試對(duì)鎳過(guò)敏。而口內(nèi)組織暴露于變應(yīng)原時(shí)，可在遠(yuǎn)離修復(fù)體的部位出現(xiàn)蕁麻疹、搔癢、濕疹或皰疹等。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，非貴金屬中的鎳等有致癌作用。已證明了這些材料對(duì)動(dòng)物有致癌性。牙科技工室技師和醫(yī)師暴露于鑄造和研磨這些金屬所產(chǎn)生的微粒中，試驗(yàn)研究表明，將豚鼠和老鼠暴露于鎳微粒中，一些動(dòng)物出現(xiàn)腺樣瘤損害，1例出現(xiàn)肺癌。流行病學(xué)研究表明肺癌在牙科技工中的發(fā)生數(shù)量常4倍于其他人員。美國(guó)ADA要求非貴金屬合金制造商在包裝上標(biāo)明：已知對(duì)鎳過(guò)敏者應(yīng)避免使用這類合金。

　　在鎳鉻合金中鎳和鈹對(duì)人體的危害最主要的途徑是在鑄件打磨過(guò)程中含鎳、鈹?shù)幕覊m通過(guò)呼吸道進(jìn)入技工或醫(yī)生體內(nèi)，并儲(chǔ)積引起毒性和致癌作用，所以在加工這類合金的鑄件及臨床操作時(shí)，防護(hù)是必要的。鎳鉻合金熔點(diǎn)高，鑄造收縮大，鑄造性能低，易產(chǎn)生鑄造缺陷，易產(chǎn)生過(guò)厚氧化膜，鑄件表面粗糙，鑄造收縮率為1.8%～2.3％，收縮不均勻使鑄件變形。

　　鈦及鈦合金：生物相容性好，良好耐腐蝕，加工性能好。純鈦，鈦合金主要為Ti-6Al-4V（鈦鋁釩）合金，存在問(wèn)題是鈦及鈦合金高溫下極易氧化使其性能變差。必須特殊的鑄造設(shè)備和包埋材料?？敬蓽囟炔荒艹^(guò)800度。由于熱膨脹系數(shù)與一般瓷粉相差較大，需要專門的瓷粉。

　　鈷鉻合金最早應(yīng)用于移植醫(yī)療，用做髖關(guān)節(jié)之用，這也是其生物相容性的一個(gè)標(biāo)志，沿用至今。早在1929年應(yīng)用于牙科醫(yī)療方面，最初用于可摘局部義齒修復(fù)。鈷鉻合金：主要是針對(duì)Ni和鈹?shù)亩拘远兄频?，其鈷含量較鎳基合金高，一般為25％，還有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因?yàn)槠浜捔枯^高，其耐腐蝕性能較鎳基合金好，并且金瓷結(jié)合良好，又因?yàn)楹休^多鉻，其熔點(diǎn)較高，合金與包埋料間存在一定反應(yīng)。烤瓷用鈷鉻合金，其彈性模量為213745Mpa，硬度為335維氏硬度。更高的彈性系數(shù)，舒適度高，在患者口內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)合金變色現(xiàn)象?？敬捎免掋t合金和制作局部義齒支架用的鈷鉻合金的區(qū)別在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。

　　口腔內(nèi)耐腐蝕方面：不含貴金屬的合金的腐蝕表現(xiàn)同貴金屬合金的有根本不同。貴金屬合金因其主要成分維貴金屬金、鉑、鈀和或銀，這些貴金屬具有自發(fā)構(gòu)成的鈍化氧化物層，故能在很大程度上預(yù)防腐蝕。這一點(diǎn)也反映在離子的釋放方面。在貴金屬合金上，主要是次要成分，尤其是成粘合氧化劑和鋅，會(huì)發(fā)生溶解現(xiàn)象，而不含貴金屬的合金的腐蝕現(xiàn)象則是由其主要成分鈷所決定的。如果按照德國(guó)工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)DIN EN ISO10271對(duì)腐蝕所作的規(guī)定來(lái)看，金合金的離子釋放最低，后面依次為鈦、鈷鉻合金和鎳鉻合金。在進(jìn)行比較的時(shí)候，必須注意其中所指的離子具體有哪些。

　　值得注意的是，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在很多加工所宣稱的鈦合金烤瓷并不是真正的鈦合金，是含鈦4～6％的鎳基合金，對(duì)人體的潛在危害還是存在的。