霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所引起的陰道炎癥。發(fā)病多由外陰或陰唇內(nèi)側(cè)開(kāi)始感染，逐漸蔓延入陰道。容易發(fā)生于長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素、激素、身體虛弱、妊娠、糖尿病患者，月經(jīng)前期霉菌感染癥狀常加劇。

　?。?）臨床表現(xiàn)

　　外陰奇癢，如局部有糜爛、潰瘍則伴灼痛、尿痛、尿頻及性交疼痛，嚴(yán)重時(shí)令患者坐立不安，影響工作及睡眠。陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣，有臭氣。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜紅腫，表面覆有白色膜狀物?？赏ㄟ^(guò)性交直接傳播，或通過(guò)公共浴池，浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、醫(yī)療用具等間接傳播。

　?。?）理化檢查

　　婦科檢查可見(jiàn)陰道及外陰部有一層白色凝乳狀分泌物，擦凈分泌物可見(jiàn)粘膜充血紅腫。

　　陰道分泌物作涂片檢查可見(jiàn)典型的白色念珠菌。

　　（3）治療

　　全身治療：服用維克2-3個(gè)療程，一天3次，1次5-6片，可迅速康復(fù)。

　　外治

　?、羸Q虱草、歸尾各30克，苦參、蛇床子、土槿皮各15克，煎湯熏洗，臨洗時(shí)加豬膽汁二個(gè)。

　?、谏叽沧?、蒼術(shù)、黃柏、白蘚皮各30克，花椒、明礬、苦參各10克，煎水趁熱熏洗，每日1次，10次為1療程。

　?、郾鹕?.5克，放入陰道，每日1次，7－10天為1療程。

　?、茳S連、干姜各1.5克，焙干研末，塞陰道，每日1次，10－15次為1療程。

　?。?）護(hù)理

　　應(yīng)先治療與本病有關(guān)的病，如糖尿病；外陰及陰道同時(shí)治療；治療期間避免性生活；及時(shí)停用廣譜抗菌素或激素。念球菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱60℃一小時(shí)即可死亡，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)，所以患者換下的內(nèi)褲，用過(guò)的毛巾；浴盆均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。

　?。?）預(yù)防

　　注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，換下的內(nèi)褲應(yīng)用開(kāi)水燙洗，暴曬。保持外陰清潔，洗腳與洗外陰的用具應(yīng)分開(kāi)，不要濫用抗生素或激素。

　　滴蟲性陰道炎

　　滴蟲性陰道炎主要是感染陰道毛滴蟲引起。傳染途徑有二：一是性交直接傳染，二是通過(guò)各種浴具和污染的器械間接傳染。是婦科常見(jiàn)病之一。

　?。?）臨床表現(xiàn)

　　陰道感染滴蟲后，一般分泌物較多，呈乳白色、灰白色或黃白色稀薄液體，有時(shí)可為血性或膿性。外陰搔癢，灼熱、刺痛，性交疼痛。如尿路也受感染，可出現(xiàn)尿痛，尿頻，甚至血尿，少數(shù)患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛，不過(guò)，亦有感染滴蟲而陰道無(wú)炎癥反應(yīng)、無(wú)其他癥狀的帶蟲者。

　?。?）理化檢查

　　婦科檢查可見(jiàn)陰道壁充血及小出血點(diǎn)或草莓狀突起。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查，陰道分泌物作涂片可找到滴蟲。

　?。?）治療

　　西醫(yī)治療

　　1.服用維克，一天3次，1次6片，連續(xù)2-3個(gè)療程，此藥是進(jìn)口藥，無(wú)副作用。

　　2.口服藥為滅滴靈，每次200mg，每日3次，7天為一療程。服藥后，可能有些胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐等。偶見(jiàn)頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少，一旦出現(xiàn)，應(yīng)即停藥。局部常用藥為滴維凈、卡巴胂、滅滴靈，每晚塞入陰道一片，10天為一療程。塞藥前先用肥皂水擦洗陰道壁，繼用1％乳酸或0.5％醋酸沖洗陰道，可提高療效。

　　中醫(yī)治療

　　中成藥可口服愈帶丸，每次9克，每日2次。婦科止帶片，每次5片，1日3次。

　　外治

　　苦參、蛇床子、白蘚皮齊30克，黃柏15克。煎水熏洗陰部。

　　蛇床子30克，白礬15克，花椒10克，煎湯乘熱先熏后洗，1日2-3次。

　　（4）護(hù)理

　　月經(jīng)期暫停用藥，治療期避免性交，男方應(yīng)同時(shí)治療，治療后找不到滴蟲，還要繼續(xù)用藥5－10天，以鞏固療效。

　?。?）預(yù)防

　　定期婦科普查，發(fā)現(xiàn)病人立即隔離治療。

　　滴蟲在體外環(huán)境中的生存力相當(dāng)頑強(qiáng)，所以，傳染力也強(qiáng)?？赏ㄟ^(guò)性交直接傳播，或通過(guò)公共浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、醫(yī)療用具等間接傳播。因此，預(yù)防隔離工作需從以下幾方面著手：患者的內(nèi)褲、毛巾，均應(yīng)用開(kāi)水燙洗；治療期間禁忌性交，丈夫需檢查尿液，如有滴蟲，應(yīng)同時(shí)治療；做好衛(wèi)生宣傳，積極開(kāi)展普查普治工作，消滅傳染源；公共廁所應(yīng)改蹲式；提倡淋浴，公用浴巾、浴盆和游泳衣都要消毒。