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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

高血壓患者選藥需慎重

2008-11-03 19:47 來(lái)源:
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  目前,隨著新降壓藥的不斷上市,高血壓病人在藥物治療上已有了非常多的選擇,在用藥控制高血壓方面已經(jīng)不成問(wèn)題。然而,高血壓病人,特別是老年的高血壓病人往往身患多種疾病,在使用降壓藥物的同時(shí),還需要使用其他藥物,那么,這些藥物會(huì)不會(huì)給高血壓病人帶來(lái)不利呢?在這里,提醒高血壓病人注意,有些藥物能加重高血壓,對(duì)于這些藥物要慎用,最好不用。

  非甾體抗炎藥物是包括消炎痛、布洛芬、優(yōu)布芬、萘普生、萘丁美酮及扶他林等在內(nèi)的一大類藥物,它們具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用,通常用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎及各種類型疼痛的治療,這類藥物能引起體液潴留及水腫,加重高血壓病人的癥狀,因此高血壓病人在使用這類藥物時(shí)應(yīng)特別慎重。

  高血壓病人在服用某些治療抑郁癥的藥物,特別是單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺、托洛沙酮等藥物時(shí),要注意這類藥物具有升高血壓的作用,在用藥時(shí)應(yīng)注意觀察血壓的變化。

  女性高血壓病人在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼爾雌醇及己烯雌酚等藥物時(shí),要注意它們也會(huì)導(dǎo)致一定程度的體液潴留,從而加重高血壓癥狀。

  口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有這些藥物的復(fù)方制劑,也能夠引起一定程度的體液潴留,加重高血壓病情,因此,建議有高血壓病史、高血壓相關(guān)疾病或腎病病史的婦女使用其他避孕方法,若使用口服避孕藥,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓,如果血壓有顯著升高,應(yīng)立即停用。

  擬腎上腺素藥萘甲唑林有收縮血管的作用,用于治療過(guò)敏性及炎癥性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼結(jié)膜充血,由該藥配制的滴鼻凈和鼻眼凈,高血壓病人也需要慎用。

  皮質(zhì)激素類藥物如可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大類藥物,用于過(guò)敏性疾病、自身免疫性疾病和炎癥性疾病等多種疾病的治療,長(zhǎng)期使用這類藥物容易引起體液潴留,加重高血壓,故高血壓病人應(yīng)避免使用。

  支氣管哮喘和喘息性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀,在使用β-受體激動(dòng)劑如麻黃堿、異丙腎上腺素(喘息定)、沙丁胺醇(舒喘靈)、特布他林(間羥舒喘靈,喘康速)、奧西那林(羥喘)、氯丙那林(氯喘,喘通)、妥洛特羅(喘舒)、克侖特羅(氨哮素)、丙卡特羅(美喘清)等藥物治療時(shí),應(yīng)注意這類藥物有可能導(dǎo)致患者血壓升高,因此高血壓病人應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

  綜上所述,鑒于很多藥物能夠加重高血壓病情,建議高血壓病人在選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬锟刂蒲獕旱耐瑫r(shí),還需要對(duì)影響血壓的藥物有所了解,盡量避免使用這些能夠加重高血壓的藥物,在必須使用時(shí),要注意盡可能用較低劑量,并注意用藥后的血壓變化。

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