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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

腦栓塞(包括腦血栓)的微循環(huán)改變

2008-11-10 16:01 來源:
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  一、腦血栓:腦血管內(nèi)血栓形成或?qū)е卵荛]塞。腦梗塞:因動脈硬化斑塊,附壁血栓或心內(nèi)膜生物脫落等原因形成栓子堵塞血管,造成腦組織缺血,缺氧而發(fā)生的變性、壞死、軟化。

  1、癥狀:突然發(fā)病2/3病人在活動時(shí)發(fā)病,1/3在夜間睡眠中發(fā)病,很少有前軀癥狀,病人突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、偏癱、失語、偏身感覺障礙、眼球向病側(cè)凝視,部分病人出現(xiàn)偏盲,常有惡心,嘔吐、發(fā)病初較重,數(shù)小時(shí)~二月內(nèi)癥狀逐漸好轉(zhuǎn),或明顯好轉(zhuǎn),只有已梗塞部位緩解較慢、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、體征。

  2、微循環(huán)改變:(1)急性期:形態(tài),袢數(shù)減少、畸形。流態(tài),流速慢,紅細(xì)胞聚集,血微栓。袢周:乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。(2)恢復(fù)期:形態(tài),管袢數(shù)目有所增加,畸形減少。流態(tài),白微栓減少,紅細(xì)胞聚集緩解。(3)后遺癥:形態(tài),袢基本正常。流態(tài),流速呈粒線流,白微栓輕度。

  二、腦出血,指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血與高血壓病有直接關(guān)系。又稱高血壓腦出血,或稱腦溢血。

  1、病因:高血壓病占95%,誘因?yàn)檫^度興奮,激動、便秘、酗酒等。

  2、微循環(huán)改變,基本與腦栓塞,可見了血管運(yùn)動性及白微栓。

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