概述

　　白線疝（hernia of linea alba）發(fā)生于腹壁正中線（白線），絕大多數(shù)在臍上，故也稱腹上疝。

　　病因和發(fā)病機制

　　白線的腱纖維均為斜行交叉，這一結(jié)構(gòu)可使白線作出形態(tài)和大小改變以適應(yīng)在軀體活動或腹壁呼吸活動時的變化，如在伸長時白線變窄，縮短時變闊。但當(dāng)腹脹時又需同時伸長和展寬，就有可能撕破家查的腱纖維，從而逐漸形成白線疝。上腹部白線深面是鐮狀韌帶，它所包含的腹膜外脂肪常是早期白線疝的內(nèi)容物。白線疝進一步發(fā)展后，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牽拉形成一疝囊，于是腹內(nèi)組織（通常是大網(wǎng)膜）可通過囊頸而進入疝囊。下腹部兩側(cè)腹直肌靠得很緊密，白線部腹壁強度較高，故很少發(fā)生疝。

　　臨床表現(xiàn)

　　早期腫塊小而無癥狀，一般不易發(fā)現(xiàn)。平臥腹直肌放松，疝塊回納后可捫及腹白線缺損即疝環(huán)。網(wǎng)膜或腸管疝出后可有隱痛和牽拉感。少數(shù)白線疝可發(fā)生嵌頓，疼痛較劇或半有惡心和嘔吐。較小的白線疝實無疝囊，僅有腹膜外脂肪自白線薄弱或缺損處鉆出，腫塊較小需注意檢查方可捫及。

　　治療

　　較小又無癥狀的白線疝不需手術(shù)，余均應(yīng)手術(shù)治療。在白線疝處作腹正中切口，切開疝囊，回納疝內(nèi)容物，高位縫扎疝囊頸，縫閉疝環(huán)。如白線有多處缺損，可采用Berman手術(shù)，即在縫補腹橫筋膜后于兩側(cè)腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口，將兩側(cè)前鞘的內(nèi)葉重疊縫合以修補薄弱或有缺損的白線。