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良性前列腺增生的病因及病理

  1.病因:前列腺的正常發(fā)育有賴于男性激素,但前列腺增生的病因仍不完全清楚,目前認為上皮和基質的相互影響,各種生長因子的作用,隨著年齡增長睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變都可能是前列腺增生的重要原因。

  2.病理:良性前列腺增生開始于圍繞尿道精阜部位的腺體,這部分腺體稱為移行帶,占前列腺組織的5%,是前列腺增生的起始部位。其余95%腺體由外周帶和中央帶組成。前列腺癌多數起源于外周帶,良性前列腺增生手術治療只切除了增生的部分,因此,其手術后仍可發(fā)生前列腺癌。

  前列腺增生有基質型和腺泡型,也可有混合型。前列腺增生時可以是腺體增生為主,也可以兼有基質增生。增生的前列腺體將外周的腺體壓扁形成假包膜,與增生腺體有明顯的界限。增生使前列腺段尿道彎曲、伸長。尿道受壓變窄。

  前列腺增生的程度不一,一般從正常的20g增至30~80g,但亦有重達l00~200g者,增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正比,而與增生部分的位置有直接關系,如增生的部分恰好堵塞尿道內口,即使增大不足l0g,也可引起嚴重梗阻。

  前列腺增生引起梗阻時,膀胱逼尿肌增厚,黏膜表面出現小梁,嚴重時形成小室和假性憩室。長期排尿困難使膀胱高度擴張,可導致輸尿管末端喪失其活瓣作用,發(fā)生膀胱輸尿管反流,梗阻和反流可引起腎積水和腎功能損害。由于梗阻后膀胱內尿液潴留,容易繼發(fā)感染和結石。

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