冠心病的二級預防，包括對患者及其家屬的衛(wèi)生教育，對動脈粥樣硬化危險因素采取針對性措施，防止冠狀動脈病變進展，藥物或手術防治心肌缺血、左室功能不全或嚴重心律失常，對再梗死或猝死高危險者盡量減少易患因素。

　　一、通過做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者和家屬對冠心病有所認識，在防治該病時給予積極的配合。

　　二、預防冠狀動脈粥樣硬化病變進一步發(fā)展或促其消退。

　　1合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入，體重超重者要限制總熱量，如血脂水平明顯異常，可選用血脂調(diào)節(jié)劑。

　　2力勸吸煙者戒煙。吸煙可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣、血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環(huán)的儲備能力，這些可使冠狀動脈病變加重，易誘發(fā)再梗死。

　　3參加體力活動和鍛煉。

　　4合并高血壓病或糖尿病，應予以適當?shù)目刂啤?/P>

　　三、抗血小板治療。血小板在動脈粥樣硬化形成的過程中，以及在冠狀動脈痙攣、血栓形成所導致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。阿司匹林是廉價易得的抗血小板制劑，副反應低，便于長期應用，尤對男性預防再梗死的作用很明顯。

　　四、β－腎上腺素能阻滯劑，目前認為是心肌梗死后二級預防的有效藥物。它可以降低心率而降低心肌耗氧量，預防心肌缺血及預防猝死。

　　五、鈣拮抗劑，對心絞痛治療效果卓著，但應用于心肌梗死后二級預防效果較差。

　　六、抗心律失常藥物，β－受體阻斷劑和胺碘酮預防猝死初見療效，但目前預防猝死的注意點已從延緩傳導轉(zhuǎn)向抗交感神經(jīng)興奮、抗顫作用和延長心肌不應期的藥物。

　　七、心肌梗死后心絞痛的治療，應在梗死后近期采用上述多種藥物聯(lián)合治療，病情穩(wěn)定后爭取做冠脈造影，據(jù)病變情況選擇冠狀動脈腔內(nèi)成形術或冠狀動脈旁路移植術。

　　八、心肌梗死合并有心力衰竭者預后較差，應作進一步檢查明確引起心力衰竭的原因，以便考慮治療對策。

　　冠心病心肌梗死后二級預防不僅能延長患者壽命，而且能提高生活質(zhì)量和恢復工作能力，故應向每位患者積極宣傳二級預防，從而有效地減少冠心病的病死率。