治療基本原則：①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；②早期診斷，早期治療；③預(yù)防并發(fā)癥。

　　一.病因治療對(duì)肝炎病毒所致FHF，有HBV、HCV、HDV重疊感染者，或在發(fā)病早期、病程進(jìn)展較緩慢者可用抗病毒藥物，如干擾素等。藥物引起者應(yīng)停用藥物。

　　二.免疫調(diào)節(jié)不提倡用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑?？蛇m當(dāng)用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽，用法：每日6～20mg加入10%葡萄糖液250～500ml，緩慢靜脈滴注，每日1次，30日為1療程，用藥前做皮膚試驗(yàn)。也可用新鮮血漿。

　　三.胰高糖素-胰島素療法（GI療法）

　　抗肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用法為胰高糖素1mg，胰島素10U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注，每日1～2次，與支鏈氨基酸為主的制劑聯(lián)用，療效較好。一般2～4周為1療程。

　　四.肝性腦病治療
    1.14-氨基酸800、6-氨基酸520前者適用于肝硬化肝性腦病。兩者均含支鏈氨基酸，不含芳香族氨基酸。用法為6-氨基酸520，每次250ml，每日2次，與等量10%葡萄糖液加L-乙酰谷氨基酸500mg串聯(lián)后緩慢靜脈滴注，至神志轉(zhuǎn)清醒減半量，直至完全清醒，療程5～7日。后用14-氨基酸800鞏固療效。注意復(fù)方氨基酸Sohamine或Freamine含較高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸，可促發(fā)肝性腦病。

　　2.左旋多巴及卡多巴 用法為左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml，緩慢靜脈滴注，每日1～2次。兩藥并用，可減少左旋多巴的副反應(yīng)。注意不可與VitB6共用，因VitB6有多巴脫羧酶作用，使左旋多巴脫羧，使腦內(nèi)多巴胺濃度降低而失去作用，療效不甚理想。

　　3.控制氨的產(chǎn)生 應(yīng)從以下3方面著手：

　?。?）清潔洗腸 用食醋30ml加生理鹽水1000ml洗腸，或生理鹽水洗腸，每日2次。洗腸后用50%乳果糖30ml和新霉素100mg加生理鹽水100ml保留灌腸。

　?。?）口服滅滴靈或氨芐青霉素。

　?。?）乳果糖療法　可酸化腸道環(huán)境、降低血氨，清除內(nèi)毒素血癥。用法為50%乳果糖30～50ml，每日3次，口服（昏迷者可鼻飼），以餐后服為宜，達(dá)到每日排兩次糊狀便為準(zhǔn)。

　　五.并發(fā)癥治療
    1.腦水腫預(yù)防重于治療。當(dāng)膝反射亢進(jìn)，踝陣攣或錐體束征陽性時(shí)，療效較好。

　?。?）脫水劑 20%甘露醇或25%出梨醇，每次250ml，快速加壓靜脈滴注，于20～30min內(nèi)滴完，這點(diǎn)很重要。以后每4～6小時(shí)用1次，必要時(shí)在兩次脫水劑之間加用速尿。如神志好轉(zhuǎn)可減半量，但不延長(zhǎng)間隔，以免反跳。山梨醇脫水作用較甘露醇稍差，但無致血尿的副反應(yīng)。重型肝炎者出現(xiàn)腦水腫時(shí)選用山梨醇較安全。

　　（2）地塞米松 用法為10mg加入10%葡萄糖液適量靜脈推注后，每4～6小時(shí)用5mg與脫水劑合用，連用2～3日.
    2.出血防治以下4種方法：

　　（1）補(bǔ)充凝血因子 大多凝血因子半衰期較短，故選用新鮮冷凍血漿為好.應(yīng)用凝血酶原復(fù)合物（PPSB）含有Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ四種凝血因子，有效量每日10U/kg.
    （2）H-2受體阻斷劑預(yù)防胃出血。此類藥物主在肝、腎代謝，有報(bào)告甲氰咪呱有損害肝臟的副作用，故用雷尼替?。≧anitidine），用法為150mg，每晚1次，副作用少，療效好。

　?。?）降低門脈壓力 選用心得安，劑量以減慢心率25%為度，與H-2受體阻斷劑合用，可減少劑量。

　?。?）凝血酶　對(duì)胃粘膜糜爛出血、滲血者止血效果滿意，當(dāng)出血停止后，可減量或延長(zhǎng)服藥間隔。用法為2000～10000U/次，每4～6小時(shí)1次，最短每1～2小時(shí)1次。

　　3.感染的防治
    （1）加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離、無菌操作，使室內(nèi)空氣凈化，防止呼吸道感染。

　?。?）內(nèi)毒素血癥 可用羥氨芐青霉素0.5g每小時(shí)1次服用，對(duì)腸道菌有效?；蛴萌樗釛U菌沖劑每次10g（每g含酸桿菌106個(gè)），每日2～3次服用，可抑制腸道細(xì)菌。

　　（3）細(xì)菌感染 選用對(duì)肝、腎無毒性抗生素。

　　①氨芐青霉素：每日6～8g，分次靜脈滴注。適用于大腸桿菌感染。

　　②氨氯青霉素；系氨芐青霉素與鄰氯青霉素的等量混合品，每日6～8g，分次靜脈注射，對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌有效。

　?、鄱“房敲顾兀?.2g每8小時(shí)1次，肌肉注射，緊急時(shí)可用同樣劑量靜脈滴注，每日2次，腎毒性較慶大霉素低。

　?、茴^孢菌素：適用于嚴(yán)重感染者，尤其革蘭陰性桿菌感染。常用的有頭孢唑啉（先鋒V），頭孢呋新（西力欣）或第三代頭孢菌素，如頭孢噻甲羧肟（復(fù)達(dá)欣）、頭孢三嗪（菌必治）、頭孢哌酮（先鋒必）。

　　⑤甲硝唑（滅滴靈）：用于厭氧菌感染，用法為每次400mg，每日3次服用。嚴(yán)重感染者，成人用每100ml等滲液加甲硝唑500mg，在20min～30min內(nèi)靜脈滴注，每日2次。注意孕婦、哺乳期、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病、血液病患者禁用。

　?、蘅姑咕帲挥锌谇徽婢腥菊呖捎弥泼咕?、二性霉素B咪康唑（Miconazole）。深部真菌感染可選用氟康唑，應(yīng)注意肝、腎功能不全者慎用。酮康唑的，應(yīng)警惕肝損害。尚可用大蒜素注射液，成人每日60～120mg，加5%葡萄糖液500～1000ml靜脈滴注，療程2周。

　　4. 腎功能衰竭在FHF死因中占第一位，預(yù)防重于治療。如控制液體入量、避免用損害腎的藥物。早期用滲透性利尿劑、改善微循環(huán)藥物，預(yù)防高血鉀等。血液透析和腹膜透析很少有效。近年有用前列腺素E1、E2有改善肝腎綜合征任用。

　　六.電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的防治從起病即根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)變化，隨時(shí)間調(diào)整治療方案。如代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒合并代謝中毒、代謝性酸中毒等。低鈉血癥、低鈣、低鎂、低血鉀等。

　　七.肝支持療法肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子療法（HGF）：國(guó)內(nèi)經(jīng)多中心協(xié)作研究報(bào)告，在綜合療法基礎(chǔ)上加用HGF或前列腺素E1，或用中西醫(yī)結(jié)合治療暴發(fā)性肝功能衰竭肝性腦病，其病死率較既往明顯降低，可能與早期診斷、加強(qiáng)綜合支持療法及護(hù)理有關(guān)。近年報(bào)告許多肝臟病血清HGF都有不同程度升高，HGF受體與cmet基因（癌基因profooncogene）激活等有關(guān)。故廣泛應(yīng)用HGF之前，需了解給予大劑量外源性HGF的利弊、及對(duì)原癌基因激活的可能，尚待深入研究。

　　血漿置換，人工肝正在研究中。肝細(xì)胞移植和肝移植國(guó)外尚未用于臨床，國(guó)內(nèi)已開始研究。