概述

　　手足皸裂（rhagades manus et pedes）指手足皮膚由于各種原因引起干燥和開裂。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　手足皮膚尤其是掌跖角質(zhì)感較厚，無皮脂腺，冬季汗液分泌少，角層內(nèi)含水量減少，因而皮膚容易干燥。再加各種機(jī)械性物理性的摩擦和刺激、酸堿、有機(jī)溶媒的脫脂作用等使角質(zhì)層增厚，當(dāng)局部活動或牽引力較大時(shí)，即可引起皮膚皸裂。老年人、魚鱗病，掌跖角化癥，角化型手足癬等的患者，由于皮膚干躁，角質(zhì)層增厚，亦易發(fā)生手足皸裂。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、常見于成人及老年人。長期在戶外工作的體力勞動者，或在工作中經(jīng)常接觸機(jī)油等工種的工人，到冬季手足皮膚干燥，粗糙增厚、易發(fā)生裂隙。

　　二、皸裂多順皮紋方向，好發(fā)于指尖、指趾關(guān)節(jié)面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等部位，多對稱發(fā)生。

　　三、根據(jù)裂隙深淺程度可分為三度：一度僅達(dá)表皮，無出血及疼痛等癥狀；二度由表皮深入真皮淺層，可有輕度疼痛，但不引起出血；三度由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和疼痛。

　　四、可伴發(fā)手足癬及濕疹、其他角化性皮膚病。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)發(fā)病季節(jié)和臨床特點(diǎn)，不難診斷。需要與下列疾病注意鑒別：

　　一、手足癬手足癬在冬季亦可發(fā)生角化皸裂，手癬常局限于一側(cè)掌部，，瘙癢明顯，真菌鏡檢及培養(yǎng)陽性。

　　二、手足濕疹原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰，對稱發(fā)生，瘙癢明顯。

　　治療

　　一、治療手足癬、濕疹、掌跖角化病等原發(fā)疾病。

　　二、對癥狀較輕的患者一般可用10％～20％尿素軟膏，1％尿囊素軟膏，或用白芨粉10g、凡士林90g外搽，亦可用橡皮膏貼及搽手甘油（水、甘油、乙醇各1/3）。

　　三、對重癥患者宜先用熱水浸泡手足，再用刀片削薄過厚的角質(zhì)層，然后搽藥。深度皸裂用橡皮膏或膚疾寧硬膏貼敷可軟化角質(zhì)，促進(jìn)裂口愈合。

　　預(yù)防

　　冬季宜先用溫?zé)崴菔肿?，隨后外涂潤膚性油脂，少用堿性大的肥皂。若因職業(yè)因素引起的皸裂，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，避免手足直接接觸有害的物理性或化學(xué)性刺激。