概述

　　皰疹樣濕疹（Eczema Herpeticum）也稱種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等。于1845年由Kaposi提出，又稱Kaposi水痘樣疹。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發(fā)病。從細(xì)胞涂片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細(xì)胞核內(nèi)，牛痘病毒引起的在細(xì)胞漿內(nèi)。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、癥狀多發(fā)生于5歲以內(nèi)的兒童，亦可見于成人，感染單純皰疹病毒后，約經(jīng)5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃）、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。皮疹開始于面部、頸、上肢及軀干等原有皮膚病部位，也可以發(fā)生在正常皮膚上。下肢少見。可并發(fā)咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結(jié)膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

　　二、體征原有皮疹加重，突然出現(xiàn)許多密集的水皰，迅速變?yōu)槟摪?、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時(shí)皮疹融合成片狀，經(jīng)過1～2周后皮疹干燥結(jié)痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結(jié)腫大。

　　診斷

　　根據(jù)有單純皰疹接觸史和臨床特點(diǎn)，在原有濕疹皮膚上出現(xiàn)多個(gè)臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。

　　血常規(guī)示白細(xì)胞減少，用Tzanck細(xì)胞學(xué)檢查法皰底涂片可見有巨細(xì)胞。組織病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)或表皮下可見水皰或膿皰，有網(wǎng)狀變性和氣球變性，常有多核上皮細(xì)胞，真皮有大量炎細(xì)胞浸潤，以中性白細(xì)胞為主。

　　鑒別診斷

　　一、水痘 水痘在發(fā)病前，多有發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，皮疹呈向心性疏散分布，多有粘膜損害。

　　二、牛痘性濕疹 本病有種痘史，組織病理檢查基底層細(xì)胞原漿內(nèi)有牛痘病毒包涵體。

　　三、天花 有傳染流行病史，無原發(fā)濕疹病史，全身癥狀重，有密集的臍窩狀膿皰。

　　四、膿皰病 膿皰表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿皰不呈臍窩狀，無全身癥狀。

　　治療

　　一、有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒，應(yīng)避免接觸單純皰疹病人。

　　二、發(fā)病后及時(shí)隔離，臥床休息、多飲水，多吃營養(yǎng)豐富、易消化的食物。加強(qiáng)護(hù)理。

　　三、全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對(duì)嚴(yán)重患者，可肌注丙種球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。