細(xì)菌性痢疾的鑒別診斷

　　（一）急性菌痢的鑒別診斷

　　1.急性阿米巴痢疾

　　阿米巴原蟲為病原體。臨床表現(xiàn)起病較緩，多無發(fā)熱，腹痛輕，無里急后重，腹瀉次數(shù)少，右下腹有壓痛。大便量多，為暗紅色，果醬樣血便。鏡檢白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多，有夏克雷晶體，可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。

　　2.其他病原菌引起的腸道感染

　　癥狀多與急性菌痢相似，確診有賴于糞便培養(yǎng)出病原菌。

　　（二）慢性遷延性菌痢的鑒別診斷

　　1.結(jié)腸癌及直腸癌

　　癌腫繼發(fā)感染可出現(xiàn)菌痢的表現(xiàn)，用抗菌藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。但久治無效。伴進(jìn)行性消瘦。可行肛門指診及進(jìn)一步做鋇灌腸、結(jié)腸鏡檢查協(xié)助診斷。

　　2.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

　　臨床表現(xiàn)可有反復(fù)的腹瀉及膿血便，但抗菌藥物無效。便培養(yǎng)無致病菌。可采用乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜脆弱易出血，有散在潰瘍。晚期病人鋇灌腸可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變。

　　（三）中毒型的鑒別診斷

　　1.休克型與其他感染性休克鑒別。

　　2.腦型與流行性乙型腦炎及鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）鑒別。通過糞便常規(guī)、培養(yǎng)、腦脊液及鉤端螺旋體顯凝試驗(yàn)鑒別。