概述

　　低鈉血癥 （hyponatremia） 是指血清鈉濃度降低 <135mmol/L 的一種病理生理狀態(tài)，血清鈉只反映血漿中鈉濃度，不代表體內(nèi)總鈉量的水平。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　一、缺鈉性低鈉血癥常與低滲性失水同時(shí)發(fā)生。主要由于體液丟失時(shí)失鈉多于失水，體內(nèi)的總鈉量和細(xì)胞內(nèi)鈉減少，血清鈉濃度降低。大量利尿劑及腎上腺皮質(zhì)功能減退為常見原因。選擇性醛固酮分泌不足也可導(dǎo)致。

　　二、稀釋性低鈉血癥即水過多。由于慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、高血糖等使，可致細(xì)胞外液滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)液水移向細(xì)胞外，血鈉被稀釋。總鈉量可正?；蛟黾?，細(xì)胞內(nèi)液和血清鈉濃度降低。

　　三、轉(zhuǎn)移性低鈉血癥少見。機(jī)體缺鈉時(shí)，鈉從細(xì)胞外移入細(xì)胞內(nèi)?？傮w鈉正常，液鈉增多，血清銷減少。

　　四、特發(fā)性低鈉血癥多見于惡性腫瘤、肝硬化晚期、營養(yǎng)不良、年老體衰及其他疾病晚期，亦稱消耗性低鈉血癥?？赡苁羌?xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解消耗，細(xì)胞內(nèi)滲透壓降低，水由細(xì)胞內(nèi)移向細(xì)胞外所致。血鈉下降程度輕。

　　臨床表現(xiàn)

　　缺鈉性低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥的臨床表現(xiàn)可參閱低滲性失水、水過多和水中毒。轉(zhuǎn)移性低鈉血癥少見，臨床上主要表現(xiàn)為低鉀血癥 ， 治療以去除原發(fā)病和糾正低鉀血癥為主。特發(fā)性低鈉血癥除原發(fā)病表現(xiàn)外，很少表現(xiàn)出低鈉癥狀，主要是治療原發(fā)病。臨床上，嚴(yán)重高脂血癥、高蛋白血癥等可引起相對(duì)性血鈉降低，但滲透壓正常，稱為“假性低鈉血癥”。

　　治療

　　缺鈉性低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥的治療可參閱低滲性失水、水過多和水中毒。轉(zhuǎn)移性低鈉血癥少見，臨床上主要表現(xiàn)為低鉀血癥 ， 治療以去除原發(fā)病和糾正低鉀血癥為主。特發(fā)性低鈉血癥除原發(fā)病表現(xiàn)外，很少表現(xiàn)出低鈉癥狀，主要是治療原發(fā)病。臨床上，嚴(yán)重高脂血癥、高蛋白血癥等可引起相對(duì)性血鈉降低，但滲透壓正常，稱為“假性低鈉血癥”。