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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

惡性黑色素瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則簡述

2008-10-22 16:47 來源:
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  (一)臨床表現(xiàn)

  惡性黑色素瘤在有色人種中的發(fā)病率遠(yuǎn)低于白人,早期多表現(xiàn)為黑色皮膚損害,或原有的黑痣突然變黑、增大,隨病程發(fā)展,病損隆起呈斑塊或結(jié)節(jié)狀,也可呈菜花狀,表面易破潰、出血,周圍可有不規(guī)則的色素暈或色素脫失,亦可在皮下生長呈結(jié)節(jié)狀。惡性黑色素瘤早期可處于原位,后呈侵襲性發(fā)展,并早期出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,晚期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

  (二)治療原則

  1.手術(shù)治療

  切除范圍應(yīng)較大,達(dá)腫瘤邊緣l.5~3cm,基底應(yīng)包括深筋膜,創(chuàng)面以植皮或皮瓣修復(fù),位于肢端者,常需行截指/趾術(shù)。

  2.局部淋巴結(jié)清掃

  指征為腫瘤靠近淋巴結(jié),預(yù)后較差者和腫瘤呈侵襲性生長。

  3.其他治療

  化療、放療不敏感,免疫治療有一定療效。

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