（一）免疫紊亂的診斷

　　嚴(yán)重燒傷后出現(xiàn)的免疫紊亂是患者易于發(fā)生膿毒癥和多器官功能不全的重要因素，下列表現(xiàn)有助于免疫功能紊亂的診斷。

　　1.中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著增多，其趨化、吞噬和殺菌功能降低（伴核左移或出現(xiàn)幼稚細(xì)胞）；在合并嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染時(shí)，其數(shù)量也可明顯減少。

　　2.單核巨噬細(xì)胞的數(shù)量減少，其趨化、吞噬功能低下，而分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和免疫抑制因子，如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、一氧化氮和前列腺素E2等。

　　3.巴細(xì)胞數(shù)目減少，T輔助細(xì)胞/T抑制細(xì)胞（CD+4/CD+8）比值降低，甚至倒置，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)及分泌白介素-2、γ-干擾素的能力受抑制。

　　4.對結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD）、念珠菌素、腮腺炎病毒等抗原的皮膚試驗(yàn)呈無反應(yīng)狀態(tài)。

　　5.血清IgG、IgA和IgM的水平在傷后迅速降低，而后IgG雖可回升，甚至高于正常值，但B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體的能力仍低下。

　　6.血清的補(bǔ)體溶血活性（如AP-CH50）和各種補(bǔ)體成分（如C3）都明顯降低。血中纖維結(jié)合蛋白含量或生物活性在傷后很快減少。血清C反應(yīng)蛋白含量則明顯增多。

　　（二）改善免疫紊亂的措施

　　多數(shù)處于探索階段，下列方法可供采用。

　　1.營養(yǎng)療法  提高蛋白及熱卡的攝入，并注意補(bǔ)充維生素、微量元素及特定氨基酸，如維生素A、E，鋅，硒，精氨酸，谷胺酰胺等。

　　2.補(bǔ)充缺少的物質(zhì)  如富含纖維結(jié)合蛋白的冷沉淀物、輸入新鮮的冰凍血漿、輸血白細(xì)胞成分的血以及綠膿桿菌抗血清被動(dòng)往行免疫等。

　　3.清除血中的免疫抑制物  血漿交換法、血液透析法以及換血療法等可酌情使用。

　　4.免疫調(diào)節(jié)劑

　　（1）增強(qiáng)免疫功能的藥物：如胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、透明質(zhì)酸、左旋咪唑等。

　?。?）拮抗免疫抑制的藥物：如西米替丁、消炎痛、布洛芬、硝酸鈰等。

　　5.中藥免疫調(diào)節(jié)劑  如黃芪、金銀花、三七、虎杖等。