藥物治療

　　1.膽酸螯和樹脂類：阻止膽酸和膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出，適用于高膽固醇血癥，對高甘油三酯血癥無效。主要制劑有考來烯胺（消膽胺），常用劑量口服每次4～5g，3～4次／日，總量不超過24g／d.服藥從小劑量開始，副作用有脹氣、惡心、嘔吐、便秘。考來替泊，口服每次4～5g，3次／日。

　　2.煙酸類：煙酸通過抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝臟VLDL合成減少，進(jìn)而減少IDL和LDL，并抑制肝細(xì)胞利用輔酶A合成膽固醇，故可降低TC、TG、LDL-C.煙酸還可升高血HDL-C水平，口服每次0.1g，3次／日，以后酌情增至l～2g，3次／日。主要副作用有面部潮紅、瘙癢、胃腸道癥狀。阿西莫司為煙酸的衍生物，用于血TG水平升高、HDL-c水平低者，副作用較煙酸少，飯后服每次0.25g，3次／日。

　　3.羥甲基戊二酸輔酶A（HMG-CoM）還原酶抑制劑（他汀類藥物）：HMG-CoM還原酶是膽固醇生物合成的限速酶，HMG-CoM還原酶抑制劑通過對該酶特異的競爭性抑制作用，阻斷膽固醇的合成，降低血膽固醇水平。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀及氟伐他汀為常用藥物。HMG-CoM還原酶抑制劑均為每晚一次口服。副作用為胃腸功能紊亂、肌肉痛。用藥期間應(yīng)定期測肝功能。不宜用于兒童、孕婦、哺乳期婦女。

　　4.氯貝丁酯類：苯氧酸主要用于高甘油三酯血癥，抑制腺苷酸環(huán)化酶，使脂肪細(xì)胞內(nèi)cAMP減少，抑制脂肪組織水解，使血中非酯化脂肪酸含量減少，使肝臟VLDL合成及分泌減少。增強(qiáng)LPL活性，增加VLDL和TG的分解，因而可降低血中VLDL、TG、LDL和TC.氯貝丁酯每次0.25～0.5g，3次／日；苯扎貝特（必降脂）每次0.2g，3次／日；苯扎貝特緩釋片每晚服一次，每次0.4g；非諾貝特（力平脂）每次0.1g，3次／日；微?；侵Z貝特常用量每晚服200mg；吉非貝特（吉非羅齊）每次0.6g，2次／日。氯貝丁酯類藥物的副作用一般輕微，主要是惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，有時有一過性血清轉(zhuǎn)氨酶增高。肝腎功不全者、孕婦、哺乳期婦女忌用。

　　5.亞油酸（含多雙鍵的不飽和脂肪酸）、含20碳5烯酸的魚油制劑等均有不同程度的降膽固醇和降甘油三酯作用。