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艾滋病的臨床分期和主要表現(xiàn)及各系統(tǒng)表現(xiàn)

2008-10-16 09:54 來源:
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  本病潛伏期較長,一般認為2~10年可以發(fā)展為艾滋病。HIV侵入人體后可分為四期。

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  急性感染:原發(fā)HIV感染后小部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大,類似血清病的癥狀。此時血液中可檢出HIV及P24抗原。一般癥狀可持續(xù)3~14日后自然消失。

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  無癥狀感染:臨床上沒有任何癥狀,但血清中能檢出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗體,具有傳染性。此階段可持續(xù)2~10年或更長。

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  持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征:主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外,全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。其特點是淋巴結(jié)腫大直徑在1cm以上,質(zhì)地柔韌,無壓痛,無黏連能自由活動?;顧z為淋巴結(jié)反應性增生。一般持續(xù)腫大3個月以上。

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  艾滋病:本期可以出現(xiàn)5種表現(xiàn):

  1.體質(zhì)性疾病

  即發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降,慢性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外,可有肝脾腫大。曾稱為艾滋病相關綜合征(ARS)。

  2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,除以上癥狀外,出現(xiàn)頭痛、癲、進行性癡呆、下肢癱瘓等。

  3.嚴重的臨床免疫缺陷,出現(xiàn)各種機會性病原體感染,包括卡氏肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分枝桿菌、巨細胞病毒、皰疹病毒、EB病毒感染等。

  4.因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤,如卡氏肉瘤,非霍奇金淋巴瘤等。

  5.免疫缺陷并發(fā)的其他疾病,如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。

  艾滋病病人常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn):

  1.肺部:多種病原體可引起艾滋病病人的肺部感染。最多見的是肺孢子蟲肺炎,其他巨細胞病毒、結(jié)核桿菌、鳥分枝桿菌、念珠菌和隱球菌等均可引起肺部感染??ㄊ先饬鲆喑G址阜尾?。

  2.胃腸系統(tǒng):以口腔和食管的念珠菌病、皰疹病毒和巨細胞病毒感染較為常見。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)

  本病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達30%~70%。其中包括:

 ?。?)機會性感染:如腦弓形蟲病、隱球菌腦膜炎、進行性多病灶腦白質(zhì)炎、巨細胞病毒腦炎和格林-巴利綜合征。

 ?。?)機會性腫瘤:如原發(fā)中樞淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴瘤。

 ?。?)HIV感染:艾滋病癡呆綜合征、無菌性腦膜炎等。

 ?。?)其他:低氧、敗血癥相關腦病等。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、癲、進行性癡呆、腦神經(jīng)炎、肢體癱瘓、痙攣性共濟失調(diào),膀胱和直腸功能障礙等。診斷除腦脊液檢查外,可作CT協(xié)助診斷。

  4.皮膚黏膜:卡氏肉瘤常侵犯下肢皮膚和口腔黏膜,表現(xiàn)為紫紅色或深藍色浸潤斑或結(jié)節(jié),可融合成大片狀,表面出現(xiàn)潰瘍并向四周擴散。

  5.眼部:艾滋病病人眼部受累較為廣泛,常見的有巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜脈絡膜炎,眼底棉絮狀白斑常為巨細胞病毒感染所致。

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