
血尿是泌尿系統(tǒng)疾病中最常見的癥狀之一,它可來自腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺及尿道疾病。
1.根據(jù)尿中血液含量可分為
(1)肉眼血尿:用肉眼即可觀察到的血尿。常為鮮紅色,暗紅色或洗肉水色。
?。?)鏡下血尿:正常人尿液在高倍顯微鏡下每個視野內(nèi)的紅細(xì)胞可為0~3個,如紅細(xì)胞數(shù)量超過此范圍則為鏡下血尿。
2.依據(jù)血尿出現(xiàn)時間的先后分為
(1)初始血尿:是指剛排尿時見血尿,多見于尿道病變。
(2)終末血尿:是指排尿結(jié)束時出現(xiàn)的血尿或尿色變深。常見于后尿道、膀胱頸、前列腺及膀胱三角區(qū)病變。
?。?)全程血尿:是指從排尿開始到結(jié)束,尿與血混在一起無法區(qū)分。說明病變是來源于膀胱頸部以上,包括膀胱、輸尿管及腎臟。
血尿應(yīng)與尿道溢血相區(qū)別,后者是指血液自尿道口流出,與排尿無關(guān)。
3.與血尿伴隨的癥狀及常見疾病
?。?)無痛性肉眼血尿:指排尿時無任何癥狀的肉跟血尿。是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一個重要的臨床癥狀。無痛性血尿還常見于前列腺增生時前列腺裝面血管破裂出血。
?。?)疼痛性血尿:指一側(cè)腰或腹部發(fā)生陣發(fā)性難忍劇痛之后,出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。常見于腎及輸尿管結(jié)石。出血較多形成血塊,血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。
(3)血尿與尿路刺激癥狀:指出現(xiàn)血尿的同時伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,見于膀胱炎、膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石合并感染。
?。?)血尿伴隨其他癥狀:血尿同時伴隨有浮腫、尿少、高血壓者,則應(yīng)考慮腎小球腎炎的可能。
?。?)外傷后血尿:為腰腹部及下腹部和骨盆處受到直接外傷后出現(xiàn)的血尿,常伴有嚴(yán)重大失血。