概述

　　高鎂血癥是指血鎂＞1.5mmol/L.

　　病因和發(fā)病機制

　　此癥很少發(fā)生。主要是急性或慢性腎功能不全病人，尿鎂排泄減少，而引起高鎂血癥。偶見于醫(yī)源性攝入鎂劑過多，腎上腺皮質功能不足。母嬰可發(fā)生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒也可引起血清鎂增高。

　　臨床表現(xiàn)

　　血清鎂濃度＞2mmol/L 時，才會出現(xiàn)鎂過量的癥狀和體征。主要表現(xiàn)有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降、肌無力甚至癱瘓等。血清鎂進一步增高時，心臟傳導功能發(fā)生障礙，心電圖顯示PR間期延長，QRS增寬和T波升高，室內傳導阻滯，甚至可使心臟在舒張期停跳。與高鉀血癥的心電圖變化相似。晚期可出現(xiàn)呼吸抑制，嗜睡和昏迷。

　　診斷

　　有腎功能不全、腎上腺皮質功能減退癥而又需要補鎂時或服用含鎂制劑時，要提高對本癥的警惕。結合臨床表現(xiàn)、心電圖、血清鎂濃度＞1.5mmol/L基本可診斷。

　　治療

　　鈣和鎂之間有顯著拮抗作用，可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10～20ml或10%氯化鈣5～10ml，以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制，同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或癥狀不減輕時，應及早采用腹膜透析或血液透析。