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泌尿系梗阻的病理生理改變

2008-10-23 13:40 來源:
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  病理生理改變

  泌尿系梗阻引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張。初期管壁肌增厚,增加收縮力,尚能克服梗阻;后期則失去代償能力,管壁變薄、肌萎縮和張力減退。泌尿系梗阻時,腎盂內壓增高,壓力經集合管傳至腎小管、腎小球,如壓力達到相當于腎小球濾過壓時,腎小球即停止濾過,尿液形成亦停止。梗阻一段時間后,腎內"安全閥"開放,即腎盂內尿液經穹隆部小的裂隙直接人腎實質的靜脈和淋巴管內,使腎盂內壓下降,腎小球濾過恢復。這種腎內"安全閥"的開放,在梗阻時起到保護腎組織的作用。

  腎積水時腎盂擴張、腎盂壁變薄,腎乳頭萎縮變平,腎實質萎縮、變薄,腎盂容積增大,最后全腎成為一個無功能的巨大水囊。急性完全性梗阻如結扎輸尿管,只引起輕度的腎盂擴張,但腎實質很快萎縮,腎增大不明顯。但部分梗阻或間歇性梗阻引起的腎積水容量可超過1000ml。

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