以往根據(jù)腎功能受損的不同程度從輕到重可分為以下幾個(gè)階段。

    （一）腎功能不全代償期：當(dāng)腎單位受損未超過(guò)正常的50％（肌酐清除率80～50ml/min），有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無(wú)任何臨床癥狀。

    （二）腎功能不全失代償期：腎單位受損超過(guò)50％（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐達(dá)133～442μmol/L（2～5mg/dl），血尿素氮超過(guò)7.1mmol/L（20mg/dl），病人可有無(wú)力、納差、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

    （三）腎功能衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl），肌酐清除率降低到20～lOml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），病人出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

    （四）尿毒癥期：血肌酐達(dá)707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超過(guò)28.6mmol/L（80mg/dl），病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。

    近年來(lái)根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的K/DOQI指南，臨床按照腎小球?yàn)V過(guò)率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為CRF進(jìn)展的不同階段：

    1.腎損害　GFR正?；蛏撸ā?0ml/min.1.73m2）

    2.腎損害伴GFR輕度下降（60～90ml/min.1.73m2）

    3.GFR中度下降（30～59ml/min.1.73m2）

    4.GFR重度下降（15～29ml/min.1.73m2）

    5.腎衰竭（GFR＜15ml/min.1.73m2）

    （慢性腎臟病指腎損害或GFR＜60ml/min.1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上；腎損害指腎出現(xiàn)病理改變或損害指標(biāo)如血或尿檢查異常，影像學(xué)檢查異常）

    血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨(dú)作為衡量腎功能受損輕重的指標(biāo)。血肌酐雖然比較穩(wěn)定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低。肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標(biāo)。有利于對(duì)病人作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?lt;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>