在大手術(shù)時和術(shù)后適當(dāng)維持正常液體平衡，血容量和血壓；嚴(yán)重燒傷時輸注足夠等滲氯化鈉；及出血性低血壓時迅速輸血常可預(yù)防ARF.如需用升壓藥，靜注多巴胺1~3μg/（kg.min）可能增加腎血流量和尿量，但臨床上沒有能防止ARF的證據(jù)。在ARF早期，速尿和甘露醇或多巴胺聯(lián)合應(yīng)用可恢復(fù)正常尿量或使少尿型ARF轉(zhuǎn)變?yōu)榉巧倌蛐?，但鮮有死亡率下降的證據(jù)。

    需行膽囊造影的病人或腎功能不全病人行尿路造影，特別是多發(fā)性骨髓瘤病人，應(yīng)防止脫水和細(xì)胞外液缺失。腎功能不全病人應(yīng)避免進(jìn)行尿路造影和血管造影，因為引起腎功能惡化的發(fā)生率很高。老年病人腎功能惡化的發(fā)生率高，因隨年齡增長GFR自然下降。某些腫瘤病人（如淋巴瘤，白血病）在溶細(xì)胞治療前應(yīng)考慮給予別嘌呤醇和堿化尿液（口服碳酸氫鈉或乙酰唑胺）治療，并增加飲水或靜脈補液增加尿量，以減少尿酸鹽結(jié)晶。

    透析可改善液體和電解質(zhì)不平衡及允許充分的營養(yǎng)。但至于什么時候開始透析，透析的頻率或透析能否促進(jìn)恢復(fù)和提高生存率尚無定論。然而用生物相容性膜（如聚砜膜，聚丙烯腈膜，聚甲酯丙烯酸甲酯膜）進(jìn)行血液透析比銅仿膜可促進(jìn)腎功能恢復(fù)和降低死亡率。

    僅在無條件透析或病程＜5天的無并發(fā)癥的ARF時才應(yīng)給予非透析治療。所有經(jīng)腎臟排泄的物質(zhì)（如地高辛，某些抗生素）的應(yīng)用必須進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)限制水的攝入，其量相等于尿量加上腎外失水量再加上500ml/d的非顯性失水量。攝水量可進(jìn)一步根據(jù)保持血清鈉濃度在正常范圍進(jìn)行調(diào)整。體重是反映液體攝入量的一個指標(biāo)；體重減輕達(dá)0.5kg/d是患者未攝入足夠的基礎(chǔ)熱卡需要的緣故，而任何體重增加都必須認(rèn)為是液體過多。除原有鈉和鉀缺乏或胃腸道丟失外，一般應(yīng)減少鈉和鉀的攝入。為減少氮丟失，采用口服或靜脈應(yīng)用必需氨基酸和葡萄糖或高度濃縮的碳水化合物，但有液體負(fù)荷過多，高滲和感染的風(fēng)險。餐前使用鈣鹽（碳酸鹽，醋酸鹽）有助于維持血清磷＜5.5mg/dl（＜1.78mmol/L）。陽離子交換樹脂聚苯乙烯磺酸鈉15g口服或制成水懸液或糖漿（如70%的山梨醇）直腸給藥每日1~4次有助于在不透析治療時維持血清鉀＜6mmol/L.膀胱內(nèi)插管僅在必需時使用，因可增加尿路感染和尿膿毒癥的危險。

    一旦梗阻解除，可出現(xiàn)多尿，排泄大量鈉，鉀，鎂和其他溶質(zhì)。故可發(fā)生自限性的低鉀血癥，低鈉血癥，高鈉血癥，低鎂血癥，或細(xì)胞外液容量顯著減少及外周血管虛脫。在很多病人，梗阻解除后出現(xiàn)大量利尿是對梗阻期間細(xì)胞外液擴(kuò)張的一種生理反應(yīng)而并不損害容量狀況。梗阻解除后過多應(yīng)用鹽和水會延長利尿期。

    少尿后期必須密切監(jiān)測液體和電解質(zhì)平衡，以防止可能發(fā)生嚴(yán)重的或致死性的細(xì)胞外容量，滲透壓，酸堿平衡和鉀的平衡失調(diào)。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>