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腎動(dòng)脈閉塞的治療

2008-10-07 15:03 來(lái)源:
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    只有當(dāng)閉塞是不完全的,和如果有效的溶栓于90~180分鐘內(nèi)(正常腎臟的缺血耐受力)開始時(shí),單用抗凝劑或溶栓治療可改善腎功能。然而,這種快速診斷和治療很少能達(dá)到。應(yīng)用鏈激酶或尿激酶局部動(dòng)脈內(nèi)注入比靜脈注射溶栓在腎組織仍活的低危病人中常有效。盡管治療可改善腎功能,但很少能回復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。因?yàn)槟I外栓塞和原有動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病,早期和晚期死亡率仍很高。

    外科手術(shù)恢復(fù)使血管開放伴有較高的死亡率,而腎功能無(wú)明顯的恢復(fù)。然而,手術(shù),特別是在最初的幾小時(shí)內(nèi)實(shí)施時(shí),是創(chuàng)傷性腎動(dòng)脈血栓形成病人的治療選擇。嚴(yán)重腎衰病人,4~6周內(nèi)功能未恢復(fù)時(shí)可考慮外科換血管手術(shù)。這種晚期栓子切除術(shù)僅在少數(shù)病人中有幫助??鼓齽╊A(yù)防通常用肝素靜注,繼而用華法林口服。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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