腎臟的許多獨特特征使其易受毒性損害。它在所有組織中每克血液供應（除肺外多數(shù)器官約每分鐘0.07ml/g）最高（每分鐘約3.5ml/g）。循環(huán)物質(zhì)因此以高于其他組織50倍的速度傳送。播散性疾病能加重毒性，例如通過主要血管床的收縮。每克腎臟有最大的內(nèi)皮表面積，有兩個完整的毛細血管床。第一個血管床（腎小球）靜水壓最高，濾過分數(shù)最大。未結(jié)合溶質(zhì)以≥100ml/min的濾過速度離開循環(huán)，遠遠高于大多數(shù)器官的平均水平。因此，通過動脈循環(huán)不成比例量的物質(zhì)吸收進入腎臟。

    腎小球濾過率生理性下降而產(chǎn)生濃縮尿可使濾過分子細胞的腔面接觸高達血漿濃度的300倍分子或分泌分子≥1000倍。接觸表面積很大因為近端腎小管細胞上精細的刷狀緣。逆流機制增加髓質(zhì)內(nèi)間質(zhì)液的離子濃度（因此增加了尿液濃縮）達血漿濃度的4倍，沒有其他組織液體能達到如此濃度。

    小管轉(zhuǎn)運將藥物與結(jié)合蛋白分開，通常以此來保護其他細胞。跨細胞轉(zhuǎn)運可使細胞的內(nèi)面和它的細胞器與新遭遇的化學物質(zhì)接觸。結(jié)合部位（如巰基）可能促進進入，但是阻礙退出（如重金屬）。因近端或遠端（或兩者一起）重吸收一個毒素（如赫曲霉素A1/3遠端，2/3近端吸收），退出可能減少。一般性抑制（如堿化，酸化）可改變向任一方向的轉(zhuǎn)運。阻滯轉(zhuǎn)運受體可改變組織接觸（如來自腺苷A受體阻滯的利尿）。每克腎臟有最大氧和葡萄糖消耗量，因此細胞能量易受毒素影響。

    作為免疫復合物沉積的主要部位，腎臟對于免疫損傷特別敏感。2%腎小球和5%系膜細胞表達Ia分子，與抗原和致敏淋巴細胞結(jié)合形成復合物，產(chǎn)生細胞免疫反應。從血液中來的單核細胞，吞噬細胞和其他生物活性細胞可移行侵入系膜。系膜中發(fā)生免疫反應亦能控制血管供應中的生理性事件，如通過刺激血管緊張素受體，可能介導淋巴因子或經(jīng)腎小球旁器釋放的腎素。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>