人們常把硝酸甘油稱為冠心病病人的“救命藥”，這是因?yàn)橄跛岣视涂蓴U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血，減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)冠心病人心絞痛發(fā)作具有急救命作用。但是，前不久患有冠心病的李女士感到有心絞痛的癥狀，因此在早、晚分別舌下含服了硝酸甘油片，卻不料，在次日凌晨時(shí)分出現(xiàn)了嚴(yán)重的心絞痛，幸好被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院急救，才轉(zhuǎn)危為安。

　　那么，李女士在白天用了硝酸甘油后，為何還會(huì)在凌晨時(shí)分發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛？這和硝酸甘油的“零時(shí)效應(yīng)”有很大關(guān)系。不單是硝酸甘油，消心痛、異樂定等硝酸酯類藥物都會(huì)產(chǎn)生“零時(shí)效應(yīng)”。

　　硝酸酯類藥物對(duì)心絞痛有效，但長期持續(xù)用藥可出現(xiàn)耐藥性。硝酸酯類耐藥是指連續(xù)用藥48～72小時(shí)后，其抗心肌缺血及擴(kuò)血管效應(yīng)降低或消失。因此多數(shù)患者采用的是間歇用藥方案，這樣可以避免耐藥的發(fā)生。但是，在用藥的間歇期，因硝酸酯類藥物濃度降到最低水平，患者會(huì)反跳性出現(xiàn)心肌缺血加重的癥狀，被稱為“反跳現(xiàn)象”。又因?yàn)榛颊叨嘣诎滋煊盟?，夜晚是用藥的間歇期間，零點(diǎn)左右容易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，故又把這種現(xiàn)象稱為“零時(shí)效應(yīng)”。這是一種十分危險(xiǎn)的現(xiàn)象。

　　因此，經(jīng)常服用硝酸酯類藥物的患者，必須防止“零時(shí)效應(yīng)”的發(fā)生。

　　為避免“零時(shí)效應(yīng)”的產(chǎn)生，可按照小時(shí)給藥，以延長短效藥物作用時(shí)間。比如，消心痛可每隔8小時(shí)吃1次；如果是一天服用4次藥物，服藥間隔應(yīng)為6小時(shí)。長期服用消心痛等硝酸酯類藥的患者，應(yīng)盡量選用長效的控釋、緩釋制劑。因長效藥物通常只需每日給藥1~2次，可使血藥濃度在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，能夠避免因血藥濃度起伏過大而出現(xiàn)有效血藥濃度的忽高忽低的現(xiàn)象。