
概念:一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素,防止惡性腫瘤的發(fā)生;二級(jí)預(yù)防是指惡性腫瘤一旦發(fā)生,如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它并予以及時(shí)治療;三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù),提高生存質(zhì)量及減輕痛苦,延長(zhǎng)生命。惡性腫瘤的預(yù)防概念與其它疾病預(yù)防概念不同,它不僅著眼于減少惡性腫瘤的發(fā)生,而且著眼于降低惡性腫瘤的死亡率。
1、一級(jí)預(yù)防約80%以上的人類惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。改善生活習(xí)慣如戒煙,注意環(huán)境保護(hù)較為重要。與煙草有關(guān)的除肺癌、口腔癌外,食管、胃、膀胱、胰、肝的惡性腫瘤也與之有關(guān)。約25%~35%的惡性腫瘤與飲食有關(guān),應(yīng)多食纖維素、新鮮蔬菜水果,忌食高鹽、霉變食物。此外職業(yè)性暴露于致癌物,如石棉、苯及某些重金屬等應(yīng)盡量減少。
近年來開展的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級(jí)預(yù)防范疇,可望為惡性腫瘤預(yù)防開拓新的領(lǐng)域。前者如應(yīng)用乙型肝炎疫苗對(duì)大規(guī)模人群實(shí)施肝癌"免疫預(yù)防戰(zhàn)略";后者是指用一種或多種天然或合成的化學(xué)預(yù)防劑防止腫瘤的發(fā)生,此類藥物可通過抑制和阻斷致癌劑的形成、吸收和作用來預(yù)防腫瘤發(fā)生或阻抑其發(fā)展,如應(yīng)用選擇性環(huán)氧化酶一2(COX一2)抑制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)預(yù)防等。各種預(yù)防措施的長(zhǎng)期效果和其可能帶來的副作用尚需時(shí)日觀察證實(shí)。
2.二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療惡性腫瘤。對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查是較確切可行的方法,一方面從中發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療,是二級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防效應(yīng)。例如
外科學(xué)切除胃腸道腺瘤或息肉,及時(shí)治療子宮頸慢性炎癥伴不典型增生病變,治療慢性胃潰瘍或經(jīng)久不愈的下肢潰瘍等。另一方面盡可能發(fā)現(xiàn)較早期的惡性腫瘤進(jìn)行治療,可獲得較好的治療效果。
3.三級(jí)預(yù)防對(duì)癥治療以改善生存質(zhì)量或延長(zhǎng)生存時(shí)間,包括各種姑息治療和對(duì)癥治療。
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