
1.手術(shù)病人皮膚準(zhǔn)備不同的手術(shù)對病人手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備不同。一般外科手術(shù),病人最好在手術(shù)前一天下午洗浴,并用肥皂清洗皮膚。如皮膚上有油脂或膠布粘貼的殘跡,可用松節(jié)油和75%酒精擦凈。
2.術(shù)區(qū)剃毛意見尚不統(tǒng)一。手術(shù)前一天剃毛,如皮膚出現(xiàn)劃痕或淺表割傷,易造成細(xì)菌入侵機會。因此,主張當(dāng)日術(shù)前剃毛。若毛發(fā)細(xì)小,也可不剃毛,并不增加切口的感染幾率。最好采用專用粘布粘貼去毛法除毛。
3.皮膚消毒目前國內(nèi)普遍使用碘伏(或安爾碘)作為皮膚消毒劑。碘伏屬中效消毒劑,不刺激皮膚亦不損傷粘膜,在有效濃度內(nèi)極少引起皮膚過敏,可直接用于皮膚、粘膜和切口消毒。方法簡單,用0.5%碘伏涂擦病人手術(shù)區(qū)域兩遍即可。
消毒注意事項:①一般以手術(shù)切口為中心向四周涂擦;如為感染傷口或會陰肛門等處手術(shù),應(yīng)從外周向感染傷口或會陰肛門處涂擦;②手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍,要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域;③面部及會陰部皮膚消毒,可用0.5%碘伏、l:1000氯己定或稀釋的氯芐烷銨酊劑;④皮膚、粘膜消毒前應(yīng)作好清潔處理,再用碘伏消毒,否則影響消毒效果。不同手術(shù)部位的皮膚消毒范圍可參見圖6-3~10.4。鋪蓋無菌手術(shù)單手術(shù)區(qū)消毒后,鋪蓋無菌布單,目的是只顯露手術(shù)切口所必需的區(qū)域,以盡量減少術(shù)中的污染。將手術(shù)區(qū)覆蓋上附著聚酯的手術(shù)單,效果更好。鋪蓋消毒巾的方法:用4塊無菌巾,每塊都雙折少許,掩蓋手術(shù)切口周圍,每側(cè)鋪蓋一塊無菌巾,通常先鋪操作者的對面,或相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部),最后鋪靠近操作者面前的一塊,并用巾鉗夾住交角處,防止移動。無菌巾鋪蓋后,不可隨便移動,如位置不正確,只能由手術(shù)區(qū)向外而不能向內(nèi)移動。然后再鋪中單、大單。原則是除手術(shù)野外,至少要有兩層無菌布單遮蓋。大單的頭端要蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端部均應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm.特殊部位,如會陰、肛門及四肢手術(shù),其鋪單方法各有不同,需實踐中學(xué)習(xí)掌握。
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