急性腎衰竭根據(jù)病理生理可分為腎前性、腎性和腎后性三類。
腎前性常見病因包括各種原因的液體丟失和出血，有效動脈血容量減少，引起腎灌注減少，和腎內(nèi)血流動力學(xué)改變（包括腎前小動脈收縮或腎后小動脈擴張）等。腎后性急性腎衰竭特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在從腎盂到尿道的尿路中任一個水平。腎性急性腎衰竭伴腎實質(zhì)損傷，最常見是腎缺血或腎毒性原因損傷腎小管上皮細胞，如急性腎小管壞死（acutetubularnec-rosis，ATN）。在這一類中也包括各類血管病，腎小球炎癥和腎小管間質(zhì)炎。
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