IgA腎病的主要病理特點是腎小球系膜細(xì)胞增生和系膜外基質(zhì)增多，其特征性病變是腎小球系膜區(qū)有單純IgA或以IgA沉積為主的免疫球蛋白沉積，呈塊狀或分散的顆粒狀分布，病變輕重不一，可表現(xiàn)為局灶或彌漫系膜細(xì)胞增生，有些患者在腎活檢時已經(jīng)表現(xiàn)為慢性腎小球硬化。
IgA腎病可以有新月體形成，甚至表現(xiàn)為新月體腎炎。晚期表現(xiàn)為廣泛的腎小球硬化，腎小管萎縮和間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤。免疫熒光可見系膜區(qū)IgA為主的顆粒樣或團(tuán)塊樣沉積，某些較嚴(yán)重的患者可見血管壁的沉積。多數(shù)患者同時伴有C3的沉積，但Clq很少見。部分病人有IgM、IgG的沉積，但強(qiáng)度較弱。電鏡下可見系膜區(qū)電子致密物呈團(tuán)塊狀沉積。
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