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急進型惡性高血壓的概述

2008-10-14 17:48 來源:
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  中國食療網(wǎng)急進型惡性高血壓包括急進型高血壓和惡性高血壓。所謂急進型高血壓是指病情一開始即為急劇進展,或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。常見于40歲以下的青年人和老年人,臨床上表現(xiàn)血壓顯著升高,常持續(xù)在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出。惡性高血壓多見于年輕人,舒張壓常超過18.6kPa(140mmHg),出現(xiàn)視乳頭水腫(Ⅱ極)?,F(xiàn)在認為二者病理改變和臨床表現(xiàn)相似,急進型高血壓如不及時治療,可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓。也就是說,惡性高血壓是急進型高血壓病的最嚴重階段,因此,目前統(tǒng)稱為急進型惡性高血壓。

  急進型惡性高血壓早期也可以沒有自覺癥狀,或僅有頭痛,以清晨為重,并常因極度疲勞,精神過度緊張、寒冷刺激,更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因,使血壓突然升高,舒張壓超過17.3k Pa(130mmHg)以上,檢查眼底可見視網(wǎng)膜出血、滲出或視乳頭水腫,還可能出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn),如心尖搏動明顯,心臟擴大,但以腎功能損害最為突出。常有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿,并可合并微小動脈內(nèi)溶血和彌漫性血管內(nèi)凝血,有時可出現(xiàn)溶血性貧血,這時往往提示病情危重。

  急進型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況,雖然不如高血壓腦病兇險,但若不及時降壓治療,??晌<吧?。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,一年內(nèi)生存率僅為10%~20%,多數(shù)病人在一年內(nèi)死亡。無腎功能損害或腎功能損害較輕者預(yù)后較好,有長期生存的可能。急進型惡性高血壓的預(yù)后與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關(guān)。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴重者預(yù)后較差。近年來由于對急進型惡性高血壓研究的不斷深入,治療方法的改進和新藥的出現(xiàn),使其預(yù)后大為改觀。

 

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