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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

吸入激素需要注意些什么

2008-10-17 11:27 來源:
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  目前已有充分證據(jù)表明,支氣管哮喘的本質是氣道上皮的慢性非特異性炎癥,而并非單純的支氣管平滑肌痙攣,因而相應的治療措施已從過去的單純應用支氣管擴張劑擴張支氣管,轉變?yōu)閼梦肽I上腺皮質激素抑制氣道炎癥。但是至今國內在哮喘治療中,使用激素吸入療法似乎尚未得到普遍認可,大致有以下一些問題及顧虛。

  哮喘病人大多仍寄希望于口服平喘藥,對吸入激素還存在一些顧虛,即使醫(yī)生咐他們堅持應用吸入激素氣霧劑,但仍不愿或不敢吸入,原因是擔心吸入激素后會與口服激素一樣產(chǎn)生諸多的不良反應。事實上,此種顧慮大可不必,因為吸入激素療法的最大優(yōu)點,即在于藥物可以直接作用于病變部位,而且吸入量比自眼量要少得多,極少俊生不良反應。

  有的病人由于不了解吸入激素療法而不愿使用。他們總感覺吸人激素后發(fā)揮效果較之吸入其他平喘藥如β2受體激動劑喘樂寧或喘康速為慢,因而誤認為吸入激素無效。激素類與β2受體激動劑是兩種遇然不同的藥物,其平喘的作用機理亦不同,激素氣霧劑如必可疏需要連續(xù)吸入10-15天之后效果才會顯示出來,故開始吸入的最初3~5天可能會自覺無效,但是一旦起效,維持作用的時間較長。相反,β2受體激動劑如喘樂寧、喘康速等見效很快,但僅能維持3~4小時。部分哮喘病人在接受吸入治療后,癥狀一緩解就停藥,結果不久哮喘又復發(fā)。目前認為,應用腎上腺皮質激素抑制氣道炎癥,需要較長時間持續(xù)用藥,至于應探續(xù)多長時,目前還沒有統(tǒng)一的標準。國外有報告,有病人規(guī)則地吸入激素長達3年之久,亦未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。因此,專家們認為,至少應連續(xù)吸入,直至病情穩(wěn)定不再復發(fā)3-6個月后,再考慮停止吸入比較穩(wěn)妥。

  少數(shù)患者停止或放棄吸入激素氣霧劑,是因為吸入一段時間后咽喉部發(fā)癢、聲嘶,這是因為吸入藥物后沒有認真漱口,藥物沉積在咽后壁上所造成的,故每次吸藥后要用清水認真漱口。

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