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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

什么是前列腺增生癥?

2008-10-09 09:48 來源:
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  人出生后前列腺生長很慢,進人青春期后生長加快,至中年體積保持恒定,大約4厘米×3厘米×2厘米大小。以后表現(xiàn)出兩種趨向:一部分人趨于萎縮,腺體逐漸減小;另一部分人趨于增生,腺體逐漸增大。當增生的前列腺達到一定程度,壓迫了尿道,引起排尿困難等一系列癥狀時,在醫(yī)學(xué)上就稱為前列腺增生癥。

  前列腺增生曾叫做前列腺肥大,多發(fā)生于50歲以上的老年人。據(jù)歐美等國統(tǒng)計,在老年男性中其發(fā)病率高達80%以上;國內(nèi)報道較低,但也達50%以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口處,圍繞著尿道的特殊位置,一旦發(fā)生增生,便會從四面八方壓迫尿道,使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻,引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。

  臨近前列腺的膀胱首當其沖,由于尿液排出受阻,膀胱必須用更大的力量才能將尿液通過變窄的尿道排出,因此,膀胱壁的逼尿肌代償性增厚,這時,雖然尿液尚能完全排出,但患者開始出現(xiàn)尿頻、尿急,尤其夜尿增多的癥狀。隨著前列腺繼續(xù)增生,尿道更加狹窄,膀胱壁的力量已不能將尿完全排出體外,不但膀胱內(nèi)會殘存尿液,而且膀胱壁薄弱的地方還會凸出,形成醫(yī)學(xué)上稱之為憩室的病變。增生更加發(fā)展,膀胱壁更加擴張、變薄、無力,此時患者則會出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象,這在醫(yī)學(xué)上稱為充盈性尿失禁。

  接著受累的是上尿路,由于膀胱經(jīng)常充盈不能有效地排出尿液,腎臟產(chǎn)生的尿液也就不能及時經(jīng)輸尿管運送至膀胱內(nèi),結(jié)果勢必導(dǎo)致腎盂(腎臟內(nèi)的空腔部分)積水,并且壓迫腎實質(zhì)組織,損害腎臟功能。

  整個泌尿道的阻塞發(fā)生之后,感染和結(jié)石的合并癥接踵而來。這正像通暢的排水管道清潔流暢,而阻塞的管道泥沙橫溢一樣,泌尿道的梗阻使得細菌容易繁殖,結(jié)石逐漸形成。

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