用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉（簡(jiǎn)稱局麻）。

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　　1.局麻藥的分類和代謝：共分為兩大類，一類為酯類，如普魯卡因和丁卡因，由血漿假性膽堿酯酶水解；另一類為酰胺類，如利多卡因、布比卡因和羅哌卡因，由肝臟中微粒體酶系水解。

　　2.一次限量：普魯卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，羅哌卡因250mg.

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　　1.毒性反應(yīng)：當(dāng)局麻藥吸收入血后，濃度超過(guò)一定閾值，就發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。引起局麻藥毒性反應(yīng)常見的原因有：①一次用量超過(guò)病人的耐量；②誤入血管內(nèi)；③作用部位血供豐富；④病人耐受力降低。

　　2.毒性反應(yīng)的表現(xiàn)：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為重要。輕者可有口舌發(fā)麻、耳鳴、多言、寒戰(zhàn)、小抽搐、心率加快及血壓上升。嚴(yán)重者則發(fā)生抽搐或驚厥，呼吸困難、缺氧，心率減慢及心臟停搏，救治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。

　　3.毒性反應(yīng)的處理：停止注藥，給予地西泮，必要時(shí)給予硫噴妥鈉，肌松劑并行氣管內(nèi)插管，人工通氣。

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　　1.表面麻醉：常用1％～2％丁卡因。

　　2.局部浸潤(rùn)麻醉：常用0.5％普魯卡因或0.25％～1％利多卡因，常在藥液內(nèi)加入腎上腺素，濃度為1∶20萬(wàn)～1∶40萬(wàn)。

　　3.神經(jīng)阻滯：常用藥物為利多卡因和布比卡因，可加入1∶20萬(wàn)的腎上腺素。

　　（1）臂叢神經(jīng)阻滯：可分別經(jīng)由肌間溝、鎖骨上及腋窩三條徑路完成，其適用部位不同，并發(fā)癥也不同。三種方法常見并發(fā)癥：肌間溝徑路和鎖骨上徑路可發(fā)生膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)麻痹、霍納綜合征。肌間溝徑路有藥液誤入蛛網(wǎng)膜下隙或硬膜外隙，引起全脊麻的可能；鎖骨上徑路可發(fā)生氣胸。

　?。?）頸叢神經(jīng)阻滯：適用于頸部外科手術(shù)。并發(fā)癥有：局麻藥毒性反應(yīng)，藥液誤入蛛網(wǎng)膜下隙或硬膜外隙引起（全脊麻或廣泛硬膜外阻滯），膈神經(jīng)麻痹，喉返神經(jīng)麻痹（引起聲嘶），一側(cè)交感神經(jīng)阻滯后可出現(xiàn)霍納綜合征。