?。ㄒ唬┎∫?/P>

　　1.中度、重度燒傷，可繼發(fā)胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍，又稱柯林潰瘍。

　　2.腦傷、顱內手術或腦病變，可繼發(fā)胃、十二指腸或食管的急性炎癥，又稱庫欣潰瘍。

　　3.其他重度創(chuàng)傷或大手術、特別是傷及腹部者可繼發(fā)本病。

　　4.重度休克復蘇后或有較重的膿毒癥時也可發(fā)生本病。

　　上列情況引起本病與機體神經內分泌系統(tǒng)的應激反應相關，因此命名。應激反應中腹腔動脈系統(tǒng)可收縮使胃腸缺血，繼而有缺血-再灌注過程，胃腸黏膜可受損害而發(fā)生炎癥。臨床研究還發(fā)現，此類病人常有胃酸分泌亢進和黏膜表面黏液層分解，黏膜可受H+逆流的損害。

　?。ǘ┡R床表現

　　本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視。明顯的癥狀是嘔血和排柏油樣便；大出血可導致休克；反復出血可導致貧血。若病人有前述的創(chuàng)傷、燒傷、休克或膿毒癥等過程，應考慮為應激性潰瘍。

　?。ㄈ┲委?/P>

　　1.降低胃酸和保護黏膜可以緩解胃十二指腸的炎癥，以免大出血和穿孔。用胃管減壓，同時用西咪替丁等H2受體阻滯劑、氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁等黏膜保護劑。如病人正在用腎上腺皮質激素類藥物，應停藥。

　　2.潰瘍大出血時先用非手術療法，包括：①置入較粗的胃管，先以冷鹽水沖洗去除胃內血液和凝血塊；繼而用去甲腎上腺素或腎上腺素液沖吸，也可注入中藥大黃末、白藥。②靜滴西咪替丁；還可靜滴垂體血管加壓素。③用胃鏡對出血處進行電灼、噴灑10％硫酸高鐵或激光灼凝以止血。④失血多而需輸血時應用新鮮血。⑤注意治療感染和其他器官的功能不全，改善病人全身狀態(tài)。

　　3.出血經上述治療措施仍不停止，或一時止血又復發(fā)者，需用手術療法，以選擇性迷走神經切斷加胃竇切除或次全胃切除、并行局部止血為常用術式。

　　4.潰瘍穿孔者也需手術，行次全胃切除或加以十二指腸穿孔處縫合，同時充分引流腹腔內感染性液體。

　　需要手術處理的病人必須加強圍手術期的監(jiān)測治療，包括：①加強抗感染治療；②糾正貧血；③維持體液平衡和提供營養(yǎng)；④防治術后并發(fā)癥如腹內或腹壁傷口滲血、愈合不良等；⑤治療合并的其他器官功能不全。